استخدام الكالسيوم Ionophore لتوقيف الأجنة وضعف معدلات تطور الكيسة الأريمية

بقلم هانا كينيدي ، كبير أخصائيي علم الأجنة السريري في مركز بريستول للطب التناسلي (BCRM)

كلمة اليوم: أيونوفور

التعريف: مركب يمكنه حمل أيونات معينة عبر أغشية الخلايا أو العضيات.

الصلة بمجتمع TTC؟ يتعلق بدور الكالسيوم في انقسامات الخلايا لـ تطوير الجنين.

وهذا مهم لأن ...؟

• إطلاق عوامل معينة من الحيوانات المنوية في البويضة عندما يجتمعون يطلق موجات من تذبذبات الكالسيوم عبر البويضة "لتنشيطها" للسماح بحدوث الإخصاب ؛
• بمجرد إخصاب البويضة أحادية الخلية تخضع لجولات متتالية من الانقسامات لتكوين جنين ؛
• قبل كل جولة قسمة ، يتم إطلاق مخزون الكالسيوم داخل البيضة ؛
• إذا كان هناك نقص في الكالسيوم داخل البويضة فمن المعتقد أن هذا قد يؤدي إلى توقف الجنين .؛
• يُفترض أن تعرض بويضة بعد الحقن المجهري للحامل الأيوني الكالسيوم يمكن أن يساعد في تجديد هذه المخازن ، مما يمنح الجنين فرصة لمواصلة النمو بدلاً من الاعتقال.

هل هناك أسباب أخرى لاعتقال الأجنة؟ 

نعم ، في كثير من الحالات يكون سبب توقف الجنين بسبب تشوهات الكروموسومات أو تلف الحمض النووي داخل الجنين. إذا كانت هذه هي أسباب توقف الجنين ، فلن يكون لاستخدام محلول كالسيوم أيونوفور أي تأثير على معدلات تكوين الكيسة الأريمية.

ما الدليل على أن الكالسيوم Ionophore يمكن أن يساعد في منع توقف الجنين / ضعف معدلات تكوين الكيسة الأريمية؟

تاريخياً ، تم تطوير محلول كالسيوم أيونوفور لاستخدامه في العلاج لأولئك المرضى الذين عانوا من معدلات إخصاب فاشلة أو منخفضة عقب الحقن المجهري بدلاً من توقيف الأجنة. هناك عدد محدود من الدراسات التي تم نشرها تبحث في تأثير الكالسيوم Ionophore على نمو الجنين. من بين أولئك الذين لديهم ، وجدت بعض الدراسات زيادة في معدل تكوين الكيسة الأريمية بالإضافة إلى زيادة معدلات الانغراس ومعدلات المواليد الأحياء (Ebner et al ، 2015 ؛ Mingrong et al ، 2016). ومع ذلك ، لم يظهر آخرون أي اختلاف في معدلات استخدام الأجنة (ماتيزيل وآخرون ، 2022).

معدلات نظام إشارات المرور الإضافية للعلاج بهيئة الإخصاب البشري والأجنة (HFEA) استخدام أيونوفور الكالسيوم بعد معدلات الإخصاب الفاشلة أو المنخفضة مثل الكهرمان. نظرًا للعدد المحدود من المنشورات التي تبحث في استخدامه لتوقيف / تطوير الأجنة ، لا يوجد تصنيف معين. لهذا الغرض ، يجب اعتبار استخدام الكالسيوم Ionophore تجريبيًا ، وقد لا يكون له تأثير على نتيجة العلاج.

كيف يتم استخدام الكالسيوم أيونوفور؟ 

بعد ICSI يتم تعريض البيض المحقون لكمية صغيرة من محلول كالسيوم أيونوفور ويتم تحضينه لفترة قصيرة. يتم بعد ذلك غسل البيض عدة مرات من خلال وسط استزراع قياسي ثم إعادة وضعه في الحاضنة كالمعتاد.

هل استخدام الكالسيوم Ionophore لتوقيف الأجنة مناسب لجميع المرضى الذين يجرون الحقن المجهري؟ 

لا ، يجب مناقشة أو التحقيق في جميع الأسباب الأخرى لاعتقال الأجنة قبل النظر في علاج الكالسيوم Ionophore. عند القيام بذلك ، نوصي باستخدام الكالسيوم Ionophore فقط للمرضى الذين خضعوا لجولتين على الأقل من العلاج مع عدد لا يقل عن 4 أجنة في كل دورة حيث حدث ما يلي:

• توقيف كامل للجنين في دورة سابقة (بدون نقل)
• تأخر النمو الكامل (لا توتّر / كيسة أريمية بحلول اليوم الخامس)
• انخفاض تكوين الكيسة الأريمية في اليوم الخامس (<5٪)

هل هو آمن؟   

يتم استخدام نفس البروتوكول داخل المختبر عند تعريض البيض لـ Calcium Ionophore لغرض زيادة معدلات الإخصاب السيئة مثل اعتقال الأجنة. في الوقت الحالي ، يأتي العدد المحدود من الدراسات التي تابعت على صحة الأطفال المولودين بعد التعرض للكالسيوم Ionophore من أوراق بحثية عن استخدام الكالسيوم Ionophore لضعف الإخصاب. هذه المنشورات مطمئنة ، ولم يتم تحديد عواقب بعيدة المدى. لم يلاحظ أي فرق إحصائي في معدلات العيوب الخلقية ، ونوع العيوب الخلقية ، وأوزان المواليد ، وأسبوع الحمل في وقت الولادة أو جنس الجنين (Deemeh et al ، 2015 ؛ Miller et al ، 2016 ؛ Long et al ، 2020).

هانا كينيدي هي أخصائية أجنة إكلينيكية كبيرة في مركز بريستول للطب التناسلي (BCRM)

محتوى ذات صلة:

وأوضح تصنيف الأجنة