أهمية خصوبة الذكور ، بقلم كوليت أسور

في المملكة المتحدة ، يمثل العقم غير المبرر حوالي 1 من كل 4 حالات من العقم. هذا عندما لا يمكن تحديد سبب في أي من الشريكين

يُعتقد عمومًا أن قضايا الخصوبة تدور حول النساء ، ومع ذلك ، وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة التكاثر البشري في الخمسين عامًا الماضية ، انخفض متوسط ​​تركيزات الحيوانات المنوية بنسبة 50 في المائة وإجمالي عدد الحيوانات المنوية بنسبة 51.6 في المائة.

عامل الخصوبة الذكوري لقد كان مجالًا تم التغاضي عنه في مسار علاج الخصوبة وسرعان ما أصبح فرعًا مهمًا ومعترفًا به من طب الخصوبة.

بصفتي أخصائي علاج بالوخز بالإبر ، أحاول تحديد السبب الجذري لسبب صعوبة تصور الزوجين وقد يحيل المريض لإجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية. غالبًا ما أشير إلى Fertility Solutions ، وهي عيادة أنشأها قادة المملكة المتحدة في مجال خصوبة الذكور ، السيدة كلير موني ، والسيد جوناثان رامزي.

السيدة كلير موني هي أخصائية أجنة استشارية وخبيرة رائدة في خصوبة الرجال بخبرة 24 عامًا ومديرة طبية في حلول الخصوبة.

كلير متخصصة في خصوبة الذكور وتضع حلولًا للخصوبة لتوفير رعاية متخصصة للرجال لزيادة فرص الحمل الطبيعي والتلقيح الاصطناعي والحقن المجهري. سيتم عرض أعمال كلير موني والسيد رامزي في فيلم وثائقي تلفزيوني يسلط الضوء على خصوبة الرجال القناة 4.

يسعدني أن أشارك محادثة مع خبيرة الأجنة الرائدة في مجال الخصوبة ، كلير موني ، حول أهمية خصوبة الرجال.

كوليت: هل اختبار السائل المنوي القياسي / الروتيني مناسب كأداة تشخيصية لخصوبة الرجال؟

كلير: يعد تحليل السائل المنوي المنخفض جدًا في عدد الحيوانات المنوية تشخيصيًا ، ولكن بالنسبة لغالبية الرجال الذين لديهم عدد طبيعي من الحيوانات المنوية ، فإن تحليل السائل المنوي وحده هو أداة غير حادة. القيم "العادية" لا تعني أن الرجل خصب أو عقيم بالفعل…. هذا عادة ما يكون مفاجئًا جدًا للأزواج.

يوجد هذا المفهوم الخاطئ بسبب استخدام كلمة عادي لوصف نتائج تحليل السائل المنوي. يُفترض أن الطبيعي يساوي الخصوبة ، لكن هذا ليس هو الحال.

يجب أن يكون تحليل السائل المنوي هو أول اختبار يتم إجراؤه نعم ، ولكن يجب أن يكون مجرد اختبار واحد من العديد من الاختبارات والتحقيقات.

كوليت: هل يمكن عمل المزيد للأزواج الذين يعانون من عقم غير مبرر ويطلب منهم الاستمرار في المحاولة لمدة عامين ثم التفكير في التلقيح الاصطناعي؟

كلير: لا أوصي بأن ينتظر الزوجان لمدة عامين ، فنحن ننجب أطفالًا في عمر متأخر أكثر من آبائنا أو أجدادنا وتأثير ذلك هو خفض مستويات الخصوبة الأساسية لدينا عندما نبدأ في محاولة الإنجاب. إذا وجدت نفسك تكافح من أجل الحمل ، فمن الأفضل أن تبدأ عملية التحقيق في وقت مبكر ، ويفضل أن تبدأ بعد حوالي 6 أشهر من التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل. من الناحية المثالية ، يجب على الزوجين السعي لاستقصاءات الخصوبة والاستشارة في هذه المرحلة حتى يمكن التحقيق في أي مشكلات تتعلق بالخصوبة مبكرًا ومعالجتها بسرعة.

كوليت: ما هي آرائك حول وجود IVF / ICSI كعلاج دون مزيد من التحقيق في عامل الذكورة؟

كلير: لا أوصي بأن يذهب الزوجان المشخصان بسبب عقم ذكر إلى هذا العلاج مباشرة. لقد أجريت أكثر من 20,000 عملية حقن مجهري في مسيرتي المهنية وبشكل عام ، واحد فقط من كل 1 أزواج لديه طفل بعد العلاج بالحقن المجهري وهذه الإحصائية المخيبة للآمال تثبت أن التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري ليس الحل الشامل لعقم الذكور.

أسباب ذلك بسيطة للغاية….

الحقن المجهري وهو عملية حقن الحيوانات المنوية في بويضة المرأة لا يعالج أي مشاكل أساسية تتعلق بجودة الحيوانات المنوية. لا يمكننا اختيار الحيوانات المنوية أثناء عملية الحقن المجهري بناءً على الصحة الفعلية للحيوانات المنوية ، أي الصحة الجينية للحيوانات المنوية.

وظيفة الحيوانات المنوية هي توصيل الحمض النووي إلى البويضة ، والحمض النووي هو المكون الأساسي ، ويمكن أن يكون هذا سببًا لفشل التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري. لزيادة معدل نجاح الحقن المجهري وتحسين فرص الحمل الطبيعي ، من الأفضل إجراء فحص شامل للرجل للكشف عن سبب عقمه لمعرفة سبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية في المقام الأول. طبيب المسالك البولية هو الأفضل للقيام بذلك. في علاج العقم عند الذكور ، تقوم بتحسين جودة الحيوانات المنوية. يجب أن يكون هذا هدفنا في النهاية. إذا كان الزوجان لا يزالان بحاجة إلى التلقيح الاصطناعي ، فستكون جودة الحيوانات المنوية أفضل ومن ثم تتمتع عملية الحقن المجهري بالحقن المجهري بدورها بفرصة أفضل للعمل.

كوليت: بصفتي أخصائي علاج بالوخز بالإبر ، فإن أحد الاختبارات الإضافية التي أقترحها هو اختبار الحيوانات المنوية اختبار تفتيت الحمض النووي. كلير تقول:

كلير: من الناحية المثالية ، يجب إجراء جميع الاختبارات الخاصة بفحص خصوبة الذكور تحت إشراف طبيب المسالك البولية / أخصائي أمراض الذكورة. من المعقول أن يبدأ الأزواج باختبار تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية ، وهو اختبار جيني للحيوانات المنوية. ترتبط نتائج هذا الاختبار ارتباطًا وثيقًا بالخصوبة ونجاح أطفال الأنابيب. أود أيضًا أن أوصي باختبار ثقافة السائل المنوي ؛ هذا غير مكلف ويفحص الحيوانات المنوية بحثًا عن مسببات الأمراض الضارة مثل البكتيريا. نجد لكثير من الأزواج الذين يعانون من عقم غير مبرر وعقم عند الرجال وجود بكتيريا في السائل المنوي وهذا يسبب كل من فشل التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري والعقم…. من المهم حقًا إذا أجريت هذه الاختبارات أن يتم تفسيرها في سياق سريري من قبل أخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة حيث لا ينبغي أن نتبنى مقاسًا واحدًا يناسب الجميع.

نتائج التشخيص التي قد تكون طبيعية بالنسبة للزوجين قد لا تكون طبيعية بالنسبة للآخر. هذا يعتمد على الظروف الخاصة للزوجين.

كوليت: ما هو تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية؟

كلير: الحمض النووي الموجود داخل الحيوان المنوي يمرر نصف الحمض النووي للطفل ، لذا من المهم للغاية أن يكون هذا الحمض النووي سليمًا. يمكن أن يتلف الحمض النووي عندما يتم تصنيع الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى قطع بعض خيوط الحمض النووي. الرجال الذين يعانون من مستويات عالية من الحمض النووي التالف للحيوانات المنوية هم أقل احتمالا أن تحمل شريكهم ويضاعف خطر الإجهاض. إذا كان عدد الحيوانات المنوية لديك طبيعيًا ، فقد لا تكون الحيوانات المنوية ذات نوعية جيدة. يمكن أن يمنعك تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية من إنجاب طفل. يفحص اختبار تجزئة الحيوانات المنوية هذه الكسور ويقيم مدى تلف الحيوانات المنوية في الداخل.

كوليت: ماذا يحدث إذا كانت هناك مستويات عالية من التجزئة في الحمض النووي؟

كلير: إذا كانت هناك مستويات عالية من تفتت الحمض النووي في الحيوانات المنوية ، فهذا يؤكد تشخيص العقم عند الذكور. علاج هذا يعتمد على سبب العقم وأفضل شخص لمعالجة هذا هو طبيب المسالك البولية لذلك يختلف العلاج بشكل عام لكل رجل. على سبيل المثال ، لدى الكثير من الرجال أوردة متضخمة في الخصيتين تسمى دوالي الخصية ويمكن لهذه الأوردة أن تزيد من درجة حرارة الخصية وتؤثر على الحمض النووي داخل الحيوانات المنوية. العلاج لهذا هو إزالة الأوردة. يقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص ذلك ويرسل الرجل للعلاج المناسب.

كوليت: كيف تنظر إلى دور الوخز بالإبر والرعاية الشاملة لمرضاك؟

كلير: لقد أصبح من الواضح أن دور الوخز بالإبر والعلاجات الأكثر شمولية بشكل عام مهمان للزوجين المصابين بالعقم. جسم الإنسان معقد للغاية ، والخصوبة تنطوي على العديد من الأنظمة المختلفة التي تعمل جميعها معًا. ثبت أن الوخز بالإبر يزيد من عدد الحيوانات المنوية وقدرتها على الحركة ، ويزيد بشكل كبير من النسبة المئوية للأشكال الطبيعية ، في أقل من 3 أسابيع. قد يؤدي الوخز بالإبر إلى تحسين جودة الحيوانات المنوية من خلال معالجة الاختلالات التي تساهم في سبب عقم الرجل بالتزامن مع رؤية الرجل لطبيب المسالك البولية ، وتعزز هذه التقنية العلاج العام للرجل وفعاليته.

الوخز بالإبر الصينية

يمكن أن يشجع الوخز بالإبر كطب حيوي أيضًا على تدفق الدم الصحي والكافي إلى الخصيتين والأعضاء التناسلية بالإضافة إلى الأبحاث التي تشير إلى تحسن في معايير الحيوانات المنوية لدى الذكور. يمكن أن تكون مستويات التوتر عالية عند محاولة الحمل ويمكن أن يساعد الوخز بالإبر في تنظيم مستوى الهرمون وتعزيز الاسترخاء.

من الواضح أن هناك مجموعة من العوامل ذات الأهمية المتساوية التي تساهم في تحسين الخصوبة بما في ذلك: التغذية المثلى والنظام الغذائي ونمط الحياة والبيئة وأهمية اتباع نهج متكامل ومتعدد الأوجه للعلاج.

كوليت: ما هو مستقبل تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية وطب الخصوبة عند الرجال؟

كلير: توقف التحقيق في عقم الذكور في التسعينيات بسبب إدخال الحقن المجهري في علاجات أطفال الأنابيب. ومع ذلك ، كما ناقشنا ، لا تزال هذه العلاجات غير ناجحة نسبيًا لدرجة أن التحقيقات في خصوبة الذكور قد استؤنفت الآن بسبب المرضى أنفسهم. نحن نعمل على توفير علاجات مثل اختبار تجزئة الحمض النووي للجميع من خلال إعداد هذه الخدمة في المنزل وبتكلفة أكثر قابلية للتقييم لجميع المرضى ونأمل أن يكون هذا الاختبار يومًا ما متاحًا في NHS.

سيكون تغيير اللعبة إذا حدث ذلك حيث سيتم تشخيص المزيد من المرضى بشكل صحيح بالعقم عند الذكور ومن ثم تقديم العلاج لهم. إن مفتاح تغيير خدمات خصوبة الرجال هو المعلومات ونشر الكلمة.

لقد شاركنا الآن في أربعة أفلام وثائقية رئيسية حول العقم عند الذكور بهدف توعية وتثقيف المرضى حول أهمية خصوبة الذكور. نحن الآن نجمع أيضًا بين تقييم المسالك البولية وعلاج العقم عند الرجال جنبًا إلى جنب مع التقنيات الجديدة مثل شريحة Zymot. جهاز جديد لإعداد الحيوانات المنوية لاختيار حيوانات منوية أكثر صحة وتقديم دراسات أكثر شمولاً للبكتيريا تسمى ميكروبيوم الذكر. لقد أصبح الدور الذي تلعبه مسببات الأمراض أكثر وضوحا في جميع مجالات الطب وخصوبة الرجال ليست استثناء.

أنشأ مستشارنا الخاص الدكتور كالسي للتو واحدة من أولى عيادات الخصوبة في NHS والتي تجمع بين استقصاءات وعلاجات رعاية الخصوبة للرجال والنساء منذ بداية رحلة الخصوبة للزوجين. في الواقع ، عيادتنا لديها الآن معدل حمل 70 بالمائة باستخدام هذا النهج المركب. من الصعب التنبؤ بمسار رعاية الخصوبة لدى الرجال ، لكني آمل أن تتبنى المزيد من عيادات الخصوبة هذا النهج في المستقبل لصالح الزوجين المصابين بالعقم. "

كلير موني هي أخصائية أجنة استشارية وخبيرة رائدة في خصوبة الرجال بخبرة 24 عامًا ومديرة طبية في حلول الخصوبة.

 كوليت أسور هو ممارس معتمد للوخز بالإبر ، ومقره في شمال لندن ، وهو عضو في لجنة خدمات العضوية في المجلس البريطاني للوخز بالإبر.

عند اختيار أخصائي الوخز بالإبر الخاص بك ، من المهم التأكد من أن ممارس الوخز بالإبر الخاص بك هو عضو مؤهل تمامًا في المجلس البريطاني للوخز بالإبر (BAcC) ، ومعتمد من هيئة المعايير المهنية (PSA ،) ومدربًا على مستوى درجة علمية في الطب الصيني التقليدي.

للعثور على أخصائي علاج بالوخز بالإبر محلي وعضو مؤهل في BAcC ، يرجى الانتقال إلى: https://acupuncture.org.uk/find-an-acupuncturist/

اقرأ المزيد من كوليت:

دور الوخز بالإبر في دعم أطفال الأنابيب

الحيوانات المنوية ، كل ما تريد أن تعرفه