بحث جديد يبحث في الفرق بين نقل الأجنة في اليوم الثالث والخامس

من المرجح أن تلد النساء أطفالًا أحياء بعد علاج الخصوبة إذا تم نقل الأجنة بعد ثلاثة أيام من الإخصاب بدلاً من خمسة ، وفقًا لبحث جديد نُشر في الاجتماع السنوي التاسع والثلاثين للجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)

قالت الدكتورة سيمون كورنليس ، الباحثة والمقيمة في طب التوليد والنسائيات في المركز الطبي بجامعة رادبود ، نيميغن (هولندا) ، في المؤتمر أنه من بين 1202 امرأة من 21 مركزًا هولنديًا للخصوبة تم تعيينهن عشوائيًا لنقل أجنة إلى أرحامهن بعد ثلاثة أو أكثر. خمسة أيام ، لم يكن هناك اختلاف في معدل المواليد الأحياء التراكمي - معدل المواليد المشتق من نقل الأجنة الطازجة والمجمدة بعد جولة واحدة من استرجاع البويضات.

حتى الآن ، لم يكن هناك دليل حول ما إذا كان معدل المواليد الأحياء التراكمي يختلف اعتمادًا على المدة التي تمت فيها زراعة الأجنة في المختبر قبل نقلها إلى الرحم.

كان هناك اتجاه بين مراكز الخصوبة نحو نقل الأجنة عندما وصلوا إلى الكيسة المرحلة (بعد خمسة أيام) بدلاً من مرحلة الانقسام (بعد ثلاثة أيام). كان يعتقد أنه من الأسهل اختيار الأجنة الأكثر قابلية للحياة إذا وصلت إلى مرحلة الكيسة الأريمية.

كان يعتقد أيضًا أن الرحم أصبح أكثر تقبلاً بعد خمسة أيام. ومع ذلك ، فإن زراعة الأجنة لفترة أطول خارج الرحم تنطوي على مخاطر ، ولا تزال التأثيرات على النسل في الحياة اللاحقة غير واضحة.

قال الدكتور كورنيليس: “ركزت معظم الدراسات على نتائج نقل الأجنة الطازجة ، لكن ليس لديهم بيانات عن معدل المواليد الأحياء التراكمي لجميع التحويلات من مجموعة بويضة واحدة ، بما في ذلك الأجنة التي تم تجميدها وتخزينها لاستخدامها لاحقًا.

لذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان المرضى يستفيدون من التغيير الأخير في السياسة إلى عمليات النقل في مرحلة الكيسة الأريمية. معدل المواليد الأحياء التراكمي هو بلا شك النتيجة الأكثر صلة للآباء والباحثين الذين يقومون بتقييم نجاح برامج أطفال الأنابيب. "

من بين 603 امرأة تم نقل أجنة في مرحلة الكيسة الأريمية ، كان معدل المواليد الأحياء التراكمي 58.9 في المائة (355 ولادة حية). إذا تم نقل الأجنة في مرحلة الانقسام ، فإن معدل المواليد الأحياء كان 58.4 في المائة (350 ولادة حية من إجمالي 599 امرأة). لم يكن هناك فرق في الوقت الذي تستغرقه المرأة لتحقيق الحمل الذي أدى إلى ولادة حية.

كان لدى جميع النساء تكهنات جيدة ، والتي تم تعريفها على أنها توفر أربعة أجنة على الأقل ليتم نقلها بعد يومين من الزراعة في المختبر.

نظر الباحثون أيضًا في معدلات المواليد الحية التراكمية حسب العمر ، وقسموا النساء إلى أولئك الذين تقل أعمارهم عن 36 عامًا وأولئك الذين تبلغ أعمارهم 36 عامًا أو أكبر.

"لقد وجدنا فائدة محتملة من نقل الأجنة في مرحلة الانقسام لدى النساء اللواتي يبلغن من العمر 36 عامًا ، لكن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية: معدل المواليد الأحياء التراكمي بنسبة 67 بالمائة للأجنة في مرحلة الانقسام مقارنة بمعدل 63 بالمائة للكيسة الأريمية. قال الدكتور كورنيليس "أجنة المرحلة".

"كان هذا على عكس النساء اللواتي يبلغن من العمر 36 عامًا أو أكثر ، حيث وجدنا فائدة محتملة ، ولكن ليست ذات دلالة إحصائية من نقل الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية: معدل المواليد الأحياء التراكمي بنسبة 52 في المائة لهؤلاء مقابل معدل 43 في المائة لمرحلة الانقسام الأجنة. "

يقترح الباحثون أنه على الرغم من أن بعض هذه النتائج ليست ذات دلالة إحصائية ، إلا أنها لا تزال مهمة من الناحية السريرية. قال الدكتور كورنيليس: "إذا نظرنا إلى هذا في مجموعة أكبر من النساء ، فمن المحتمل أن تصل النتائج إلى دلالة إحصائية".

عندما نظر الباحثون في معدل المواليد الأحياء بعد نقل الأجنة الطازجة فقط ، وجدوا فرقًا كبيرًا لصالح النقل في مرحلة الكيسة الأريمية: 37 بالمائة (223 مولودًا حيًا بين 603 امرأة) مقابل 29.5 بالمائة (177 مولودًا بين 599 امرأة). ) للأجنة في مرحلة الانقسام. الدراسات السابقة كانت لها نتائج مماثلة.

وقالت: "في المساعدة على الإنجاب ، غالبًا ما يتم إدخال العديد من التطورات والتقنيات الجديدة في الممارسة السريرية ، كما هو الحال مع عمليات النقل في مرحلة الكيسة الأريمية ، مع وجود أدلة قليلة أو معدومة.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما لا يتم الإبلاغ عن الفائدة النهائية للمرضى ، وهي البيانات المتعلقة بالمواليد الحية التراكمية.

"من المهم أن يتم أولاً تقييم تطورات الخصوبة الجديدة والعلاجات بشكل صحيح في التجارب السريرية قبل إدخالها في الممارسة السريرية ، من أجل السماح للعيادات والمرضى بالاختيار المتوازن بناءً على بيانات قوية."

تقوم الدكتورة كورنيليس وزملاؤها الآن بإجراء تحليل التكلفة والعائد للدراسة لمعرفة ما إذا كان أحد الخيارات أكثر فعالية من حيث التكلفة من الآخر ولأي الفئات العمرية. سيقومون أيضًا بتحليل المخاطر المحتملة وعبء العلاج على المرضى.

رئيس ESHRE ، البروفيسور Carlos Calhaz-Jorge من مركز مستشفى شمال لشبونة ومستشفى دي سانتا ماريا في لشبونة (البرتغال) ، لم يشارك في هذا البحث.

وقال: "إن الاتجاه الحالي نحو إطالة الوقت الذي تزرع فيه الأجنة في المختبر حدث دون أدلة كافية تدعمه. أظهرت الدراسة التي أجرتها الدكتورة كورنيليس وزملاؤها أنها قد لا تكون دائمًا أفضل استراتيجية لجميع المرضى ".

تعرف على المزيد حول نقل الأجنة:

ما هي العوامل الرئيسية لنجاح نقل الأجنة؟