جوناثان رامزي يتحدث عن سبب حاجتنا إلى أخذ خصوبة الرجال على محمل الجد

يوضح استشاري المسالك البولية جوناثان رامزي سبب أهمية أخذ الرجال لخصوبتهم على محمل الجد

"حاليًا ، يتم علاج الغالبية العظمى من حالات العقم بسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو ضعف جودة الحيوانات المنوية عن طريق التلقيح الاصطناعي باستخدام تقنية يتم فيها اختيار الحيوانات المنوية وحقنها في البويضة ، والمعروفة باسم حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري).

سيحمل ما لا يقل عن 25 في المائة من الأزواج عند استخدام الحقن المجهري للتغلب على مشاكل الحيوانات المنوية "العامل الذكوري"

لأسباب غير واضحة ، يبدو أن هناك عددًا متزايدًا من دورات التلقيح الاصطناعي التي يتم تقديمها في جميع أنحاء العالم للرجال الذين يعانون من ضعف جودة الحيوانات المنوية. هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذه الملاحظة ، والتي من المحتمل أن يكون لها علاقة بالأسباب البيئية أكثر منها لأسباب وراثية ، ومن المرجح أيضًا أن يكون الانخفاض العام في خصوبة الذكور ملاحظة "حقيقية" بدلاً من "نزوة" إحصائية.

لذا ، هل يجب أن نحقق في المزيد من الرجال لتحديد الأسباب القابلة للعلاج لهذه الحيوانات المنوية دون المستوى الأمثل؟

أعتقد أننا بالتأكيد يجب أن نحقق في المزيد من الرجال الذين يعانون من ضعف الخصوبة لأن الحالات التي يمكن علاجها موجودة في أكثر من نصف الحالات. من المهم أيضًا العثور على سبب ، وبالتالي تفسير وحتى علاج.

لأنه حتى الآن ، تم تقديم أطفال الأنابيب لجميع الرجال الذين يعانون من ضعف الحيوانات المنوية دون فحص أو علاج ، لا توجد بيانات قوية حول العالم تثبت أن علاج الرجال يؤثر إما على معدلات الحمل الطبيعية ، أو نتائج التلقيح الاصطناعي بالحقن المجهري.

ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يرون أعدادًا كبيرة من `` العقم عند الذكور '' والذين هم محظوظون بما يكفي للوصول إلى أحدث الاختبارات المعملية (تجزئة الحمض النووي وأنواع الأكسجين التفاعلية واختبارات أخرى للعدوى) يعتقدون أنه يمكن تحسين العديد من الحالات وأن معدلات الحمل تتأثر أيضًا بشكل إيجابي.

ماذا عن "العقم غير المبرر"؟

هذه هي الحالات التي يكون فيها عدد ونسب الحيوانات المنوية الطبيعية والحركية جميعها ضمن النطاق على ما يبدو ، ولكن لم يحدث حمل طبيعي. يتم حاليًا تقديم مثل هذه الحالات في عمليات التلقيح الصناعي ، عادةً دون مزيد من التحقيقات. يرى معظم أطباء أمراض الذكورة وأطباء المسالك البولية المتخصصين في خصوبة الرجال أن غالبية هذه الحالات غير المبررة يمكن تفسيرها. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الرجل الذي لديه تحليل طبيعي للسائل المنوي أسباب لضعف جودة الحمض النووي للحيوانات المنوية دون أن تظهر عليه أي أعراض أو علامات خارجية على وجود خلل جسدي.

تعمل "المصانع" ، الخصيتان بشكل جيد ، لكن هناك شيئًا معاديًا في البيئة تنتقل عبره الحيوانات المنوية مما قد يقلل من جودتها.

في مثل هذه الحالات ، قد نجد دوالي الخصية (أوردة منتفخة في كيس الصفن تسخن الحيوانات المنوية). ليس من النادر أن نجد مستويات منخفضة من البكتيريا التي تسبب الإجهاد التأكسدي وتلف الحيوانات المنوية ، وبالتالي تقلل من قدرتها على تخصيب البويضات بشكل طبيعي بنجاح.

ماذا عن نمط الحياة ومضادات الأكسدة؟ يعتقد معظمنا أن البيئة ونمط الحياة والتغذية يمكن أن يكون لها تأثير مفيد للغاية. لكن النصيحة الصحيحة والدقيقة والمدروسة المصممة بشكل فردي للفرد بناءً على البحث العلمي ضرورية. من المؤكد أن `` التوقف عن التدخين ، وخفض الشرب ، وفقدان الوزن ، وتناول المكملات '' أفضل من لا شيء ، ولكن بشكل خاص عندما يقترب عدد الحيوانات المنوية من المعدل الطبيعي ، فإننا نوصي بإجراء تقييم كامل وأنه ينبغي بذل جميع المحاولات لتحسين حالة الرجل حيث يمكن تحقيق الحمل الطبيعي دون تأخير كبير.

إذا عمل أخصائيو المسالك البولية وأطباء الذكورة وخبراء التغذية معًا قبل دورة التلقيح الاصطناعي ، فإننا نأمل أن يتصور بعض الأزواج في هذه الفئة غير المبررة بشكل طبيعي أو أنه عندما يحين الوقت لدورة التلقيح الاصطناعي ، ستكون معدلات الحمل الناجحة أفضل ".

جوناثان رامزي مرض التصلب العصبي المتعدد. زميل كلية الجراحين الملكية (Urol.) هو استشاري أمراض المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة ، مستشفى هامرسميث ، إمبريال هيلثكير ووحدة الحمل بمساعدة تشيلسي ومستشفى وستمنستر. وهو متخصص في التحقيق والعلاج عقم الذكور. يهدف الكثير من ممارسته إما إلى تجنب الحاجة إلى التلقيح الاصطناعي أو تحسين النتائج بعد دورات التلقيح الاصطناعي الفاشلة سابقًا. عندما يكون استرجاع الحيوانات المنوية ضروريًا ، فهو يجمع بين تقنيات شفط الإبرة الدقيقة (رسم خرائط FNA) مع تقنية Micro-TESE القياسية.