خبراء الخصوبة في كاليفورنيا يفضحون خرافات الخصوبة القديمة

يدحض أساتذة الخصوبة والغدد الصماء في جامعة كاليفورنيا الخرافات الأكثر شيوعًا حول الجهاز التناسلي للمرأة والخصوبة اللاحقة

مجلة الجامعة نشر المقال التالي حول الأساطير المتعلقة بسن الإنجاب ، وقضايا الخصوبة المرتبطة بالتوتر ، وانقطاع الطمث ، مما يجعل القراءة ممتعة للغاية.

هذا ما يجب أن يقولوه ...

الخرافة الأولى: إذا كنت بصحة جيدة ولائقة ، فإن عمري لا يهم بالنسبة لخصوبتي

لسوء الحظ ، هذه الأسطورة خاطئة.

العمر هو أهم محرك ل خصوبة المرأة، يقول مارسيل سيدارز ، دكتوراه في الطب، الذي يدير قسم الغدد الصماء التناسلية والعقم بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. وتقول: "يبدو أن للمبيض ساعته الخاصة".

بصرف النظر عن عوامل المخاطر الصحية الرئيسية ، مثل السمنة أو تعاطي المخدرات ، فإن الصحة العامة للشخص الذي يحاول الحمل ليس لها تأثير يذكر على جودة بيضه - أي قدرة البويضة على الإخصاب وخلق جنين قابل للحياة.

يبدأ البيض في التقدم في العمر منذ لحظة ولادة الشخص ، لذا فإن البالغ من العمر 40 عامًا سيكون لديه بيض عمره أربعة عقود ، حتى لو كان يمارس الرياضة بما يكفي للحصول على لياقة القلب والأوعية الدموية لشخص في نصف عمره. بحلول سن 42 ، يُعتبر حوالي 80 بالمائة من بويضات الفرد المتبقية غير طبيعية.

"إنها نوع من مأساتنا الحديثة" ، كما تقول ديانا ليرد ، دكتوراه.، أستاذ التوليد وأمراض النساء وعلوم الإنجاب الذي تركز أبحاثه في UCSF على الشيخوخة والخلايا الجنسية لفئران المختبر. "المبيض هو أول عضو يتقدم في العمر بشكل ملحوظ وعملي."

ومع ذلك ، فإن العديد من تشوهات الكروموسومات في بيض الفرد موجودة حتى قبل ولادته. يقول لايرد: "تبدأ البويضة في النمو عندما يكون عمرك حوالي أربعة أسابيع في الرحم". "هذه عملية طويلة ومعقدة بشكل لا يصدق تنتهي بإباضة تلك البويضة في أي عمرك."

يسعى بحثها إلى فك الارتباط بين مقدار انحطاط البيضة المرتبط بالسنوات التي تجلس فيها في "الرسوم المتحركة المعلقة" ومقدار ما كان متوقعًا من قبل الأحداث التي حدثت قبل عقود أثناء تطور البيضة.

يقول ليرد: "كيف نحدد البيض الذي كان له عملية تنمية صحية ، ومن المرجح أن يعطينا بيضة أكثر صحة وطفلًا أكثر صحة؟"

الخرافة الثانية: لقد تسببت في عقم نفسي لأنني مرهقة للغاية

"استرخي وستحملين!" على الرغم من أن هذه النصيحة ربما تكون ذات نوايا حسنة ، إلا أنها خاطئة تمامًا - حيث أثبتت دراستان من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، أجريتا على بعد عقد من الزمان وعلى جوانب مختلفة من عملية الحمل ، في كل من البشر والفئران.

وكتبت أن النساء اللواتي أبلغن عن شعورهن بالضيق النفسي قبل علاج التلقيح الاصطناعي (IVF) كن عرضة للحمل مثل أولئك اللائي زعمن أنهن خالين من الإجهاد. لوري باش ، دكتوراه.، طبيب نفسي متخصص في العقم في UCSF ، في عام 2012 مقال في مجلة الخصوبة والعقم. في الواقع ، بدلاً من الإجهاد الذي يسبب مشاكل الخصوبة ، وجد باش أن فشل التلقيح الاصطناعي غالبًا ما يتبعه ضائقة لاحقة.

ما مدى إجهاد تشخيص العقم؟ لاحظ كل من Cedars و Laird اكتشافًا لافتًا للنظر من a دراسة 1993: كان الأشخاص المصابون بالعقم قلقين ومكتئبين مثل أولئك الذين تم تشخيصهم بالسرطان.

لكن لحسن الحظ ، حتى البويضات والحيوانات المنوية التي تتطور في الأجنة داخل الفئران الحامل لا يمكنها الشعور بالتوتر أثناء النمو ، وفقًا لورقة قادمة من مختبر ليرد. على الرغم من أن هذه السلائف تحتوي على بروتينات مستقبلية لها القدرة على الشعور بهرمون التوتر الكورتيزول ، وجد فريق لايرد أنهم غير قادرين على الشعور بهرمونات التوتر في تلك المرحلة من التطور.

يقول ليرد عن البويضات وسلائف الحيوانات المنوية: "إنهم يعزلون أنفسهم عن الإجهاد في بيئتهم". "الأخبار جيدة للمرضى المنتظرين."

لذلك ، منذ ما قبل ولادة أحد الوالدين وحتى فترة ما بعد الحمل ، يظل البحث ثابتًا: "لا توجد بيانات تقول إن الإجهاد يسبب العقم" ، كما يقول سيدارز.

الخرافة الثالثة: إذا خضعت لعملية التلقيح الصناعي ، فسأدخل سن اليأس مبكرًا

تم استرداد عشرين بيضة في دورة التلقيح الصناعي يعني 20 دورة إباضة أقل في حياة المرأة ، أليس كذلك؟ لا ، يقول سيدارز.

قبل علاج التلقيح الاصطناعي ، غالبًا ما يصف أطباء الخصوبة الحقن الهرمونية التي تهدف إلى تحفيز مبيض المريض على إنتاج عدد أكبر من البويضات الناضجة. (كلما زاد عدد البويضات المسترجعة ، كانت الفرص أفضل هي أن ينتج جنين طبيعي واحد على الأقل).

لكن هذه البويضات "الإضافية" لا يتم سرقتها من دورات التبويض المستقبلية للشخص. بدلاً من ذلك ، فهي عبارة عن بيض كان من الممكن أن يموت خلال الدورة الحالية دون أن يصل إلى مرحلة النضج.

يحتوي المبيضان على ما يسمى "بركة الراحة" ، والتي تغادر منها مجموعة من البويضات كل شهر - دعنا نقول 20 بيضة. في دورة التبويض النموذجية ، تنضج واحدة فقط من تلك الـ 20 بويضة. سيموت التسعة عشر الآخرون ويعاد امتصاصهم في الجسم. (فقط 19 في المائة من البويضات في جسم الإنسان ستنضج وتحدث الإباضة).

لكن التحفيز الهرموني قبل التلقيح الاصطناعي يمكن أن يؤدي إلى وصول جميع البويضات العشرين من مجموعة واحدة إلى مرحلة النضج. هذه ليست بويضات من شأنها أن تنضج وتبيض في دورات لاحقة. بدلاً من ذلك ، كان من الممكن أن يموتوا ولكن بدلاً من ذلك "تم إنقاذهم" بواسطة الدواء.

على العكس من ذلك ، يضيف سيدارز ، لا يتم "حفظ" البويضات عندما لا يكون الشخص في مرحلة الإباضة ، كما هو الحال عندما يتم قمع الإباضة عن طريق تحديد النسل. يمنع تحديد النسل البويضة الوحيدة التي كان من الممكن أن تتم إباضتها من الوصول إلى مرحلة النضج - لكن عملية خروج البويضات من حوض الراحة لا تزال تحدث.

يقول سيدارز: "أنت لا تحافظ على البويضات أو تحميها ، لمجرد أنك لا تقوم بالإباضة."

الخرافة الرابعة: العقم قضية نسائية

بالتأكيد ، لكنها أيضًا قضية رجالية. يقول سيدارز إنه في ما يصل إلى نصف حالات العقم ، يكون الشريك الذكر هو العامل الوحيد أو العامل المساهم.

كما هو الحال مع الأم ، يمكن لعمر الأب أن يلعب دورًا في الصحة الإنجابية ، كما يقول ليرد. تنتج الخلايا الجذعية المنوية الحيوانات المنوية باستمرار طوال حياة الرجل. ولكن مع كل سنة إضافية من عمر الأب ، تنقل حيواناته المنوية حوالي طفرتين جينيتين إضافيتين إلى طفله ، على الرغم من أن معظم هذه الطفرات ليست تبعية.

ومع ذلك ، غالبًا ما يوصف العقم بأنه قضية نسائية. بعد كل شيء ، فإن المرأة الحاملة للرحم هي التي تحمل ، وغالبًا ما تخضع لعلاجات الخصوبة - تناول الأدوية أو الخضوع لإجراءات - حتى لو كانت الحيوانات المنوية للشريك الآخر هي العامل الوحيد في العقم.

تاريخيا ، عولج مرضى العقم من قبل أطباء أمراض النساء وأخصائيي الغدد الصماء التناسلية. كان الشركاء الذكور من اختصاص أطباء المسالك البولية ، وهم في الأساس جراحون. ولكن لا يتطلب الكثير في حالات العقم عند الذكور علاجًا جراحيًا.

يقول سيدارز: "يتأخر المتخصصون في الخصوبة من الذكور لعقود عندما نعتني بالنساء ، لأنه لم يكن تخصصًا في الماضي".