فشل الزرع المتكرر. ما الذي تستطيع القيام به؟

لجأنا إلى الدكتور بيتر Kerecsenyi من مانشستر الخصوبة لشرح ما هو فشل الزرع وما الذي يمكن فعله لتقليل المخاطر

Q: "مرحبًا ، ما الذي يمكنني فعله للمساعدة في الزرع؟ بعد 3 حالات فشل في التلقيح الصناعي ، قيل لي إنني مصاب بفشل الزرع. أود أن أعرف ما يمكنني فعله للمساعدة في هذا في الجولة التالية. لقد أجريت جميع الاختبارات وتجلط الدم وما إلى ذلك وعاد كل شيء إلى طبيعته. بطاني دائمًا سميك ورحمي سليم ".

A: "فشل الزرع هو مصطلح يستخدم بشكل عام في الحالات التي يتم فيها وضع أجنة ذات نوعية جيدة في رحم معدة جيدًا 3 مرات ولكن لا يحدث حمل. ومع ذلك ، هذا ليس مصطلحًا مطلقًا وقد تظل فرصة نقل الأجنة بنجاح في جولتك التالية عالية جدًا.

السبب الأكثر شيوعًا لفشل الزرع هو شذوذ الكروموسومات

في سن مبكرة ، تبلغ فرص فشل الزراعة حوالي 30-40٪ ، ولكن بمجرد بلوغك سن الأربعين ، تزداد فرص الإصابة إلى حوالي 40-50٪. في سن 70 عامًا ، قد لا يتطور حوالي 43 ٪ من الأجنة إلى الحمل بسبب مجموعة غير طبيعية من الكروموسومات. 

قد تبدو هذه الأجنة مثل الكيسات المتفجرة المثالية في وقت نقل الأجنة ، ولكن القليل منها فقط سوف يزرع.

تقدم بعض العيادات اختبارًا جينيًا ، وهو أمر رائع بالنسبة للمرأة في سن أكثر تقدمًا والتي خلقت عددًا كبيرًا من الأجنة الجيدة. 

إذا كانت جودة الجنين منخفضة وفقًا لتصنيف المختبر ، فسوف تقلل من فرص الزرع بشكل كبير.

غالبًا ما تكون نوعية الحيوانات المنوية الفقيرة هي العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تدني جودة الجنين.

في الآونة الأخيرة ، تم العثور على الحمض النووي للحيوانات المنوية مجزأة للغاية ليكون السبب المحتمل لفشل الزرع

 تجزئة الحمض النووي يمكن اختباره من اختبارات السائل المنوي والعلاج لتحسين النتائج عادة ما تكون بسيطة ومباشرة.

إعداد جيد للرحم أمر بالغ الأهمية

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس هيكل وسمك بطانة (بطانة الرحم). سمك الأمثل هو 7 ملليمتر على الأقل. يجب أن يكون الهيكل منتظم وثلاثي الطبقات. 

الظروف مثل بطانة الرحم، العضال الغدي ، التندب بعد الجراحة أو العدوى ، الأورام الليفية أو الاورام الحميدة التي تشوه التجويف ، السوائل المملوءة أو المسدودة في قناتي فالوب كلها ستقلل من فرص الانغراس. في بعض الحالات يوصى بإجراء تنظير الرحم.

يقلل بطانة الرحم الرقيقة أيضًا من فرص الانغراس. جرعة زائدة وطويلة الأمد هرمون الاستروجين العلاج جنبا إلى جنب مع العلاج لزيادة تدفق الدم يمكن أن يكون ناجحا. إذا كان هناك هيكل طبيعي ، يمكن أن يكون بطانة الرحم تقبلا حتى في 4 مم.

كمية وتوقيت الهرمونات الداعمة أمر بالغ الأهمية. في دورة التلقيح الاصطناعي الحديثة ، يمكن لمستوى هرمون الاستروجين العالي أو الارتفاع المبكر للبروجسترون أن يؤثر سلبًا على بطانة الرحم ، وفي هذه الحالات ، يوفر تجميد الجنين واستبداله في دورة غير محفزة فرصة أفضل. 

في الدورات الخاضعة للتنظيم الهرموني ، يتم تقديم هرمون البروجسترون عن طريق الحقن لأن امتصاص الهرمونات المهبلية قد لا يكون كافياً.

تحليل تقبل بطانة الرحم (اختبار ERA)

تم تقديم تحليل تقبل بطانة الرحم (اختبار ERA) مؤخرًا للتحقق من التوقيت الصحيح لنقل الأجنة. يُقترح أن تغيير توقيت نقل الأجنة ، في 20-25٪ من حالات فشل الزرع المتكرر ، ضروري لتحقيق الحمل.

الاختبارات الأخرى الموصى بها

بالإضافة إلى اختبارات تخثر الدم ووظائف الغدة الدرقية ، يوصى بفحص فيتامين (د). يمكن لمرض الاضطرابات الهضمية (حساسية الغلوتين) أن يقلل بشكل كبير من فرص الحمل. قد تكون متلازمة القولون العصبي علامة على وجود مشاكل في البطانة. في حالة وجود نتيجة إيجابية لاختبار IBS ، فإن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مفيد. مشاكل الامتصاص يمكن أن تؤدي إلى حمض الفوليك ونقص الحديد وتصحيح ضروري.

اقترحت عدة دراسات أن خدش بطانة الرحم قبل نقل الجنين قد يحسن فرص الحمل في حالات فشل الزرع المتكرر. ومع ذلك ، فإن الأدلة العلمية المتعلقة بهذا الأمر مختلطة ولم يتم إثباتها بشكل قاطع لتحسين فرصة إنجاب طفل ، وعليك مناقشة هذا الخيار مع المستشار الخاص بك. 

جزيل الشكر للدكتور بيتر Kerecsenyi. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى ، فالرجاء الاتصال بالفريق الرائع على مانشستر الخصوبة في 0845 268 2244

البريد الإلكتروني استفسارات@manchesterfertility.com أو اذهب إلى موقع الكتروني لاتخاذ هذه الخطوة التالية. 

لا تعليقات حتى الآن

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

ترجمه "