جوناثان رامزي: لماذا علينا أن نأخذ خصوبة الرجال على محمل الجد

يحدد استشاري المسالك البولية جوناثان رامزي السبب وراء أهمية أخذ الرجال لخصوبتهم بجدية

"في الوقت الحالي ، يتم علاج الغالبية العظمى من العقم بسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو سوء نوعية الحيوانات المنوية بواسطة التلقيح الاصطناعي باستخدام تقنية يتم فيها اختيار الحيوانات المنوية وحقنها في البيضة ، والمعروفة باسم حقن الحيوانات المنوية داخل الحقن (ICSI).

سوف يتصور 25 في المائة على الأقل من الأزواج عند استخدام الحقن المجهري في التغلب على مشاكل الحيوانات المنوية "العامل الذكري"

لأسباب غير واضحة ، يبدو أن هناك عددًا متزايدًا من دورات التلقيح الاصطناعي التي يتم توفيرها في جميع أنحاء العالم للرجال ذوي الحيوانات المنوية ذات النوعية الرديئة. هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذه الملاحظة ، والتي من المحتمل أن يكون لها علاقة أكثر بالأسباب البيئية وليس الجينية ، ومن المرجح أيضًا أن يكون الانخفاض العام في خصوبة الرجال بمثابة ملاحظة "حقيقية" وليس "إحصائية" غريبة.

لذا ، هل يجب أن نبحث عن المزيد من الرجال لتحديد الأسباب التي يمكن علاجها لهذه الحيوانات المنوية دون المستوى الأمثل؟

أعتقد أنه من المؤكد أننا يجب أن نحقق في عدد أكبر من الرجال دون الخصوبة لأن هناك حالات يمكن علاجها في أكثر من نصف الحالات. بنفس القدر من الأهمية هو العثور على سبب ، وبالتالي شرح وحتى العلاج.

لأنه حتى الآن ، تم تقديم التلقيح الاصطناعي لجميع الرجال الذين يعانون من ضعف الحيوانات المنوية دون التحقيق أو العلاج ، لا توجد بيانات قوية في جميع أنحاء العالم لإثبات أن علاج الرجال يؤثر إما على معدلات الحمل الطبيعية ، أو نتائج IVF مع الحقن المجهري.

ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يرون أعدادًا كبيرة من "العقم عند الذكور عامل" والذين يحالفهم الحظ بما فيه الكفاية للوصول إلى أحدث الاختبارات المعملية (تجزئة الحمض النووي ، وأنواع الأكسجين التفاعلية وغيرها من الاختبارات للعدوى) يعتقدون أن العديد من الحالات يمكن تحسينها و أن معدلات الحمل تتأثر أيضا بشكل إيجابي.

ماذا عن "العقم غير المبرر"؟

هذه هي الحالات التي يكون فيها عدد ونسبة الحيوانات المنوية والحيوانية الطبيعية كلها ضمن النطاق ، ولكن لم يحدث أي حمل طبيعي. حاليا يتم عرض هذه الحالات على التلقيح الصناعي ، عادة دون مزيد من التحقيقات يأخذ معظم أخصائيي أمراض الذكورة وأخصائيي المسالك البولية المتخصصين في خصوبة الرجال وجهة نظر مفادها أن غالبية هذه الحالات غير المفسرة يمكن تفسيرها. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الرجل الذي لديه تحليل السائل المنوي الطبيعي أسباب لضعف جودة الحمض النووي للحيوانات المنوية دون أي أعراض أو علامات خارجية على حدوث خلل بدني.

"المصانع" ، الخصيتين تعمل بشكل جيد ولكن هناك شيء معاد في البيئة التي تنتقل من خلالها الحيوانات المنوية والتي قد تقلل من جودتها.

في مثل هذه الحالات ، قد نجد دوالي الخصية (الأوردة المنتفخة في كيس الصفن الذي يسخن الحيوانات المنوية). ليس من النادر أن نجد مستويات منخفضة من البكتيريا التي تسبب الإجهاد التأكسدي وتلف الحيوانات المنوية ، وبالتالي تقلل من قدرتها على إخصاب البيض بشكل طبيعي بنجاح.

ماذا عن نمط الحياة ومضادات الأكسدة؟ معظمنا يعتقد أن البيئة وأسلوب الحياة والتغذية يمكن أن يكون لها تأثير مفيد للغاية. لكن النصيحة المناسبة والحذرة والمقاسة المصممة بشكل فردي للفرد بناءً على البحث العلمي ضرورية. من المؤكد أن "التوقف عن التدخين ، وخفض المشروبات الكحولية ، وفقدان الوزن ، وتناول المكملات الغذائية" أفضل من لا شيء ، ولكن خصوصًا عندما يكون عدد الحيوانات المنوية شبه طبيعي ، فإننا نوصي بإجراء تقييم كامل وأنه يجب بذل كل المحاولات لتحسين حالة الرجل كأمراض طبيعية. قد يكون الحمل ممكنًا دون تأخير كبير.

إذا كان أخصائيو المسالك البولية وأخصائيو أمراض المسالك البولية وخبراء التغذية يعملون سويًا قبل دورة التلقيح الصناعي ، فإننا نأمل أن يتصور بعض الأزواج في هذه الفئة غير المبررة بشكل طبيعي أو أنه عندما يحين الوقت لدورة التلقيح الاصطناعي ، ستكون معدلات الحمل الناجحة أفضل. "

جوناثان رامزي MS. FRCS (Urol.) هو استشاري أمراض المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة ومستشفى هامرسميث والرعاية الصحية الإمبراطورية ووحدة الحمل المساعدة تشيلسي ومستشفى ويستمنستر. وهو متخصص في التحقيق وعلاج العقم عند الذكور. يهدف الكثير من ممارسته إلى تجنب الحاجة إلى التلقيح الصناعي أو تحسين النتائج بعد دورات التلقيح الاصطناعي التي فشلت سابقًا. عندما يكون استرجاع الحيوانات المنوية ضروريًا ، فهو يجمع بين تقنيات شفط الإبرة الدقيقة (رسم خرائط FNA) مع معيار TESE الصغير.

 

استمع إلى جوناثان يتحدث عن خصوبة الرجال في هذه الحلقة من برنامج كوب تالكس

لا تعليقات حتى الآن

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

ترجمه "