لماذا لم أحمل أجنة طبيعية وراثيا؟

By مونيكا مورمؤسس الصحة الخصبة

باعتباري ممرضًا ممرضة للعقم ، أطرح هذا السؤال غالبًا وهو سؤال صالح

أولاً ، أريد أن أقول إنني آسف للغاية. أنا أفهم كيف تدمر هذه الأخبار. من خلال شرح الأسباب المحتملة لعدم تسبب دورة العلاج هذه في الحمل ، لا أقصد بأي حال من الأحوال التقليل من الحزن والإحباط الذي قد تتعرض له ، فقط لإعطائك معلومات ، في تجربتي ، كثيرًا رغبة الناس في وضعك.

دعونا نناقش ما هو الاختبار الجيني قبل الغرس (PGT)؟

يقوم أخصائي الأجنة بإزالة بضع خلايا من الجزء المشيمي المبكر من الكيسة الأريمية (يوم من خمسة إلى ستة أجنة تحتوي على مئات الخلايا في هذه المرحلة) ، ويستخرج الحمض النووي ويرسلها إلى مختبر خاص لتحليلها لمعرفة عدد الصبغيات . البشر لديهم 23 كروموسومات ولكن يحصلون على نسخة من كل واحد من كلا الوالدين. تسمى الأجنة الطبيعية بليغة وتحتوي على 46XX إذا كانت أنثى أو 46XY إذا كان ذكرًا. الأجنة الشاذة ، التي تسمى اختلال الصبغية ، لن يكون لها هذا المكون الطبيعي للكروموسومات.

يمكن لأي من الكروموسومات البشرية البالغ عددها 23 أن تكون غير طبيعية بطرق مختلفة وأن تحتوي على واحد أو أكثر (يسمى التثلث الصبغي) أو واحد قليل جدًا (يُسمى المونوسومي). بعض الكروموسومات شائعة بشكل أكبر من غيرها ، لكنها يمكن أن تكون جميعها شائعة وعشوائية في الأجنة. يعتبر اختلال الصيغة الصبغية هو السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض عند البشر. يسمح لنا PGT بتحديد هذه الأجنة الشاذة أو غير الطبيعية قبل نقل أي منها مرة أخرى إلى رحمك. نظرًا لأن السبب الأكثر شيوعًا لفشل الغرس المتكرر والإجهاض لدى النساء فوق 38 عامًا هو عدم توازن الصبغيات ، فقد أدت القدرة على استخدام PGS قبل نقل الأجنة إلى تحسين معدلات الحمل السريرية بشكل كبير في هذه الفئة العمرية.

من الطبيعي تمامًا أن تعاني نسبة من بيض كل امرأة ، وبالتالي الأجنة ، من تشوهات الكروموسومات ، ولكن نسبة الأجنة الطبيعية تنخفض مع تقدم العمر ، وتزداد نسبة الأجنة غير الطبيعية مع تقدم العمر. النساء مع تقلص احتياطي المبيض / جودة البيض قد يكون لديها نسبة أعلى غير طبيعية ، مقارنة بالنساء ذوات احتياطي المبيض الطبيعي من الأعمار المماثلة.

دعنا نفترض أنه من بين كل الكيسات المتفجرة التي تم تحليلها في دائرتك ، هناك بعض التي كانت إيبلويد (أو كان لديها عدد طبيعي من الكروموسومات)

قام أخصائي الغدد الصماء الإنجابي بنقل واحد من هؤلاء إلى رحمك المجهز على النحو الأمثل ، مدعومًا بمستويات هرمونية مثالية. لقد تصرفت بنفسك ، وقلت لفترة قصيرة بعد النقل ، ولم تعطس كثيرًا ، وتوقفت عن الذهاب إلى الدورات الدراسية ولم تشرب كوبًا من النبيذ المسائي. الآن ، إنه فقط ينتظر حدوث الغرس.

لماذا لا يكون اختبار الحمل إيجابيا في هذا السيناريو؟

لأن الغرس علاقة. مثل أي علاقة ، هناك جاذبية ، وفترة تحقيق ، ثم ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، هناك حاجة إلى الكثير من الطاقة والجهد حتى تستمر. لذلك ، لدينا جنين يجب أن يعمل وبطانة يجب أن تكون متقبلة. ولكن ، مثل كل علاقة ، حتى مع وجود شرطين أساسيين ، قد لا يكون هناك اتصال دائم أو أن التوقيت قد يكون قليلاً.

هل يمكنك التنبؤ بما إذا كان الشخص سيصاب؟

على الرغم من أن تقنيتنا قد تحسنت بشكل كبير خلال السنوات الخمس إلى العشر الماضية ، واستمر تحسين اختباراتنا التشخيصية ، حتى مع النتائج "الطبيعية" ، لا يمكننا التنبؤ بأن هذا الشخص سيخضع لحمل سريري. فمثلا، نتيجة تحليل السائل المنوي الطبيعي يخبرنا أن هناك ما يكفي من الحيوانات المنوية المتحركة لتخصيب البويضة ، ولكن الاختبار الحقيقي هو ما إذا كان الإخصاب يحدث. يخبرنا التصوير المقطعي الملحي أو رسم الرحم أن الرحم يجب أن يكون قادرًا على الحمل. يخبرنا اختبار PGT أن لدينا جنينًا طبيعيًا يجب أن يولد طفلًا. على الورق ، لدينا جميع لبنات البناء اللازمة لنجاح الحمل.

لكن الناس ليسوا مجرد قطع من الورق ، فنحن أكثر تعقيدًا بلا حدود

هناك ديناميات مهمة ضرورية للزرع نتعلم فقط التعرف عليها ولا يمكننا علاجها حتى الآن إذا كانت تعاني من نقص أو غير طبيعية.

الزرع هو مجرد الخطوة الأولى في سلسلة من الأحداث المترابطة الضرورية للحمل السريري

في وقت سابق ، ناقشنا الكروموسومات والجينات. على الرغم من المفاهيم المهمة ، عند مناقشتها ، فإننا نصف فقط ما يحدث في نواة الخلية. الجزء الآخر من الخلية (جسم الخلية ، إذا كانت النواة هي الدماغ ، في حد ذاته) يسمى السيتوبلازم ، وهو مهم أيضًا لتقسيم الخلية والتكاثر. في السيتوبلازم العديد من العضيات ، وهي هياكل مهمة لعمل تلك الخلية. على سبيل المثال ، توجد الميتوكوندريا هنا ، وهي مسؤولة عن توفير الطاقة اللازمة لجميع العمليات لتلك الخلية. عندما تقدم الخلية عمر السيتوبلازم وعصر الميتوكوندريا أيضًا. لذلك ، على الرغم من أن الجنين هو متهور ، فإن الميتوكوندريا قد تكون دون المستوى الأمثل ولا تنتج ما يكفي من الطاقة لتغذية تطوير الكيسة الأريمية وتمايزها. إن تطور الجنين المبكر والتمايز هما عمل شاق (في الواقع بعض من أكثر العمليات التي تتطلب الطاقة في الجسم بأكمله). عندما يتعذر على منتج الطاقة (الميتوكوندريا) تلبية هذه الحاجة ، فإن هذه العمليات نفسها يمكن أن تعاني ، مما قد يؤدي إلى فقد الحمل مبكرًا أو الفشل في الزرع والنمو.

على الرغم من أن هذا المقال يدور في الغالب حول مكون الجنين في عملية الزرع ، فنحن ندرك جيدًا أن هناك عنصرًا رحمًا أيضًا.

كيف يمكننا تحديد أن بطانة الرحم للمرأة تقبلا؟

تبين أن الاختبارات التي استخدمناها (مثل خزعة الموجات فوق الصوتية أو بطانة الرحم حيث تتم مراجعة الخلايا مجهريًا بواسطة أخصائي علم الأمراض) لها قيمة تنبؤية رديئة. يوجد البحوث الناشئة، على الرغم من ذلك ، يستخدم تحليل الحمض النووي للكشف عن الأنماط التي كانت خفية للغاية بحيث لا يمكن رؤيتها باستخدام التكنولوجيا السابقة. يمكن لهؤلاء المحققين إذن محاولة تحديد نافذة غرس تلك المرأة المعينة (على عكس افتراض أن كل امرأة لديها نفس النافذة). هذه التكنولوجيا ، وغيرها من التقنيات الأخرى ، واعدة ، ولكن لا يزال أمامنا الكثير من العمل لاكتشاف وتحسين الميل للجنين للربط مع بطانة الرحم ، أو لمساعدة الجسم في العثور على الملاءمة الصحيحة بين أفضل الجنين وبين بقعة مثالية في الرحم يجب أن تزرع فيها.

هل هذا يعني أنه بما أن الدورة الأولى لم تسفر عن حمل صحي ، فلن تؤدي الدورات اللاحقة أيضًا؟

الجواب القصير هو لا. في تجربتي ، هناك العديد من الذين لا يصابون بالحمل في أول تجربة لهم مع PGT لكنهم يحملون في دورات مقبلة باستخدام الكيسة الأريمية المختلفة. لذلك على الرغم من وجود اللبنات الأساسية للحمل الصحي في كلتا الدورتين ، فليس لدينا إجابة لماذا نجحت الثانية فقط - حتى الآن.

بالنسبة للبعض ، فإن الحصول على الحقائق يمكن أن يساعدهم على قبول الموقف الحالي وربما يقلل من الشعور بالذنب أو العواطف السلبية الأخرى الناتجة عن دورة العلاج غير الناجحة. لكننا ندرك أن المعلومات لا تنتقص من الألم أو الدرس من الخسائر العاطفية التي يمكن أن تسببها دورة فاشلة. نحن نشجعك على مواصلة رحلتك كما تراه مناسبًا وتريد أن تعرف مدى شجاعتك ومرونتك بالفعل وستظل كذلك.

كيف لنا أن نعرف هذا؟

لأننا ، كممرضات ، نشهد على شجاعتك ومثابرتك كل يوم ؛ لأنك تقرأ هذه المدونة ؛ لأنك تطرح أسئلة ؛ لأنك تتخذ قرارات مستنيرة وعقلانية حول موقف لا يعدو كونه عقلانيًا في بعض الأحيان.

لأنك لا تسمح لنفسك بالتعثر في رحلة صعبة.

هذه هي القوة الحقيقية.

لا تعليقات حتى الآن

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

ترجمه "