باميلا ماثيوز على معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي ، حقيقة أو خيال

باميلا ماثيوز هي واحدة من خبرائنا الرائعين وكبير أخصائي الأجنة الموجود الآن في أستراليا. لقد عملت في صناعة التلقيح الصناعي منذ ثلاثة عقود تقريبًا ، حيث عملت مع رواد التلقيح الصناعي في جميع أنحاء العالم وتشعر بحماس حول كيفية الإبلاغ عن معدلات نجاح التلقيح الصناعي للمرضى المحتملين وهنا تشرح سبب ذلك.

"نحن جميعًا على دراية بالاقتباس الشهير مارك مارك ،" هناك ثلاثة أنواع من الأكاذيب "أكاذيب، أكاذيب اللعينة، والإحصاءات". حتى أكثر المهنيين الصحيين معرفة جيدًا يكافحون لفكّ معدلات النجاح في العيادات.

أقتبس من أحد زملائي ؛ "عذبنا البيانات حتى اعترفت "، وهذا هو النهج الذي يجب اتباعه من أجل فهم "معدل نجاح" العيادات.

يعد الإبلاغ عن "معدلات النجاح" جزءًا مهمًا من الممارسة الجيدة للتلقيح الصناعي ، لكن من الصعب فهمه وبعيدًا عن الكمال.

بل هو أكثر الكمال عندما تستخدم كأداة للتسويق. إحصائيات الإجابة على أسئلة محددة للغاية ومعرفة السؤال ضروري. وقد ساهم العديد من المرضى في هذه الإحصائية ويمكن للفرد أن يقع في أي مكان ضمن مجموعة واسعة من البيانات. لا يمكن للإحصاء الواحد أن يمثل المتغيرات المتعددة التي تؤثر على نتائج أي دورة علاج. يمكن أن تؤدي نفس بروتوكولات العلاج في نفس المريض في دورات متتالية إلى نتائج مختلفة للغاية.

يمكن التعبير عن نتائج التلقيح الصناعي بعدة طرق ومن المهم أن نفهم بالضبط ما يتم الإبلاغ عن "النجاح".

في أي دورة علاج أطفال الأنابيب هناك العديد من العقبات للقفز. أولاً ، يجب أن تستجيب المرأة لعقاقير الخصوبة وأن تسترد البيض ، ويجب تخصيب البيض وتطوره إلى أجنة ، وطول المدة التي تزرع فيها الأجنة قبل نقلها ستؤثر على عدد الأجنة المتاحة للنقل والحفظ بالتبريد ، وعدد الأجنة التي يتم نقلها في كل مرة هو أيضا عامل. ثم إذا كان هناك اختبار حمل زائد ، فهناك ثلاث مراحل يمكن الإبلاغ عنها كحمل.

المرحلة الأولى هي ارتفاع مستوى HCG أو الحمل الكيميائي ، إذا تم الكشف عن نبضات قلب الجنين عند الفحص ، فهي حمل سريري ، وفي النهاية النتيجة الأكثر أهمية ، وهي مولود حي.

HCG لتقف على هرمون المشيمية البشرية ، وتنتجها مشيمة الجنين النامي. كما تستخدم جرعة عالية من قوات حرس السواحل الهايتية كحافز لاسترجاع البيض وتبقى في النظام لبعض الوقت ، والتي يمكن اكتشافها في اختبار الحمل المبكر. يشير اختبار الحمل في المنزل إلى وجود قوات حرس السواحل الهايتية ولكن اختبار الدم أكثر دقة وغنية بالمعلومات.

بشكل عام ، يعتبر مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 10 ميلي مول / مل كاختبار حمل سلبي ، 10-25 ميلي غرام لكل مليلتر هو الحمل الحدودي ، ويؤخذ أكثر من 25 ميكرو مول / مل ليكون حمل إيجابي. كل يوم يتم أخذ الدم لاختبار قوات حرس السواحل الهايتية والتركيز مهم. تبلغ بعض العيادات عن أي شيء يزيد عن 10 كحمل ، والبعض الآخر أكثر من 25 عامًا والبعض الآخر يبلغ عن حمل فقط بعد قراءتين تظهران ارتفاعًا صحيًا في المستوى. قوات حرس السواحل الهايتية في المتوسط ​​ضعف كل 48-72 ساعة. ذكرت إحدى العيادات على شبكة الإنترنت أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أكثر من 2 mIU / مل ، بعد 10-11 يوما من الزناد كحمل !!! يمكن للعيادات الأخرى الانتظار حتى أي شيء حتى 20 يومًا من الزناد قبل الاختبار. من الواضح أن هناك تباين كبير في بروتوكولات اختبار قوات حرس السواحل الهايتية ، والتي سوف تؤثر على معدلات الحمل الكيميائي في العيادات.

حوالي 10-20 ٪ من حالات الحمل الكيميائي لا تقدم. كيف يتم إجراء فحص الدم في وقت مبكر ومستوى قوات حرس السواحل الهايتية مقبولة ، لأن الحمل سيكون له تأثير كبير على ما سيكون عليه هذا المعدل.

من المتوقع أن يكون هناك انخفاض في حالات الحمل الكيميائي للعيادة المجتهدة التي تختبر مبدئيًا في يوم 16 وتتطلب المستوى المرتفع بين اختبارين ، وذلك مقارنةً بالعيادة التي تختبر في اليوم الثاني عشر وتقبل 12 ميلي غرام لكل مل كاختبار إيجابي.

تعد مقارنة معدلات نجاح الحمل السريري المعرّفة على أنها اكتشاف نبضة قلب جنينية واحدة أو أكثر ، معلمة أكثر دقة وأقل مرونة من معدلات نجاح الحمل الكيميائي. ومع ذلك ، لا يفضلها بالضرورة العيادات ، لأنها ستكون دائما أقل.

أخيرًا وحزنًا ، لا يؤدي اكتشاف دقات القلب دائمًا إلى ولادة طفل. بشكل عام إذا كان الحمل السريري لا يؤدي إلى ولادة طفل ، فقد حدث إجهاض. إذا لم يتم اكتشاف قلب الجنين يطلق عليه اسم الحمل الكيميائي الحيوي.

"معدل النجاح" يعتمد على المعايير المستخدمة للتعبير عنه. الأقل والأكثر معنى للمرضى. تم بدء دورة الأطفال / المواليد الأحياء ، وستكون أداة الحمل / نقل الأجنة من أكثر أدوات التسويق جاذبية والأكثر جاذبية.

ستكون هذه مختلفة بشكل كبير ومن المهم أن نفهم بالضبط ما هو تعريف "معدل النجاح" الذي تنقله العيادة. سوف تستشهد العديد من العيادات فقط بمعدل النجاح لمجموعة معينة من المرضى. قد يكون هذا صحيحًا ، لكن ما يميز المجموعة يجب التعبير عنه بعبارات لا لبس فيها. يجب دائمًا تحديد متوسط ​​عمر الأم لمجموعة المرضى.

بدأت لايف بيبي / دورة هو عدد الأطفال المولودين لكل دورة من عمليات التلقيح الصناعي.

ينبغي أن يشمل ذلك عدد المرضى الذين لا يحصلون على ما يكفي من البيض لتبرير مجموعة البيض ، وأولئك الذين لا يحصلون على الإخصاب ، والذين لا يحصلون على عملية نقل. من الناحية المثالية ، ينبغي أن يشمل الأطفال المولودين من عمليات نقل الأجنة المجمدة ، مما قد يجعل من الصعب للغاية الحصول على إحصائية حيث يمكن تخزين الأجنة المجمدة لسنوات عديدة.

الحمل السريري / نقل الأجنة هو "معدل النجاح" الشائع المستخدم وهو عدد المرضى الذين يعانون من نقل الجنين حيث يتم اكتشاف قلب جنين واحد على الأقل.

الأسئلة المهمة للمساعدة في تحديد معدل النجاح المقارن الحقيقي للعيادات هي متوسط ​​عدد الأجنة / النقل وعدد المرضى الذين لا يتلقون عملية نقل.

معدل الحمل الكيميائي الحيوي / نقل الأجنة هو إلى حد بعيد أعلى "معدل نجاح" وهناك العديد من الأسئلة التي يجب طرحها.

الأول والأهم هو ما تعرفه العيادة بأنها الحمل ، كما نادراً ما تتطوع العيادات بهذه المعلومات. عادة ما يتم التعبير عنها على أنها معدل حمل أو معدل نجاح مع توضيح ضئيل لإحصائياتها. الأسئلة التي يجب طرحها ليست فقط عدد المرضى الذين لا يحصلون على نقل وعدد الأجنة / النقل ، ولكن أيضًا كم من حالات الحمل هذه تؤدي إلى مولود حي.

إذا ذكرت عيادة أنها غير قادرة على متابعة الأطفال المولودين أحياء ، فإن السؤال الأكثر أهمية هو ما الذي يصنفونه على أنه حمل كيماوي وما هو معدل الحمل السريري. تلك العيادات التي لا تستطيع توفير معدل حمل سريري على الأقل ومتوسط ​​عدد الأجنة المنقولة / الدورة لا تحاول بجد.

أخيرًا ، يعد الحفظ بالتبريد جزءًا مهمًا من كل دورة علاج ويصعب الإبلاغ عنه بنفس القدر.

معدل الحمل / نقل الأجنة على الرغم من وجود إحصائية صالحة ليست نهائية من حيث فعالية برنامج الحفظ بالتبريد. عدد الأجنة المختارة للحفظ بالتبريد ومعدل البقاء للأجنة المحفوظة بالتبريد هو نفس القدر من الأهمية. إذا تم اختيار أفضل الأجنة فقط للحفظ بالتبريد ونقله ، فسيكون معدل / نقل الحمل مرتفعًا ولكن قد لا يكون عدد الأطفال / بدء الدورة مرتفعًا جدًا.

رحلة الجسم مع برنامج بدأ معدل الحمل التراكمي / دورة هو إلى حد بعيد الإحصاء الأكثر شمولية التي يمكن تجميعها ولكن أيضا الأكثر صعوبة حيث يمكن تخزين الأجنة لسنوات عديدة ولن يتم إذابة بعضها للنقل.

هذه معلومات مهمة لأي مريض على وشك بدء دورة علاج حيث أن الطفل الحي هو نهاية الرحلة التي على وشك البدء فيها ويجب القفز على جميع العقبات قبل وصوله.

في بعض الأحيان ، قد تقدم العيادة معدل حمل تراكمي أكثر شمولاً ، ومعدل أخذ الطفل إلى المنزل بعد 1 أو 2 أو 3 دورات علاجية ، أي 40٪ بعد دورة واحدة ، 60٪ بعد دورتين ، 70٪ بعد 3 دورات على الأقل طفل واحد.

يجب أن يشمل ذلك كل معلمات ، دورات ملغاة ، دورات بدون بيض ، بدون إخصاب ، بدون نقل ، حالات الحمل من الأجنة المجمدة. لتمكين ذلك ، يجب أن تتمتع العيادات بجمع وإدارة بيانات ممتازين ، وهو عنصر حيوي في الممارسة السريرية الجيدة.

هذه كلها إحصائيات وجزء مهم في الحفاظ على الممارسة السريرية الجيدة.

يجب دائمًا تطوير البروتوكولات من الطب المستند إلى الأدلة. غالبًا ما تكون العيادات حريصة جدًا على تحديد الصناديق بالخدمات التي تقدمها ، وغالبًا ما تقدم تقنيات وعلاجات جديدة مع إثبات أنها مفيدة أولاً.

ومع ذلك ، فإن المريض ليس وسيلة للعديد من دورات العلاج ، ولكن الفرد ذو الاحتياجات والمتطلبات الفريدة.

يمكن أن تحتوي العيادات على متطلبات مسبقة مختلفة للمريض للعلاج. إذا تم قبول مرضى التشخيص الجيد فقط ، فستكون معدلات النجاح أعلى.

أداء دورات بيضة المانحين أفضل ، ويعتبر عمر الأم ونمط الحياة مؤشرا هاما على النجاح. المرضى الذين يخضعون ل 4th أو 5th دورة العلاج لديها معدلات نجاح أقل بكثير من المرضى الذين يخضعون لل 1st دورة العلاج.

مجموعة المرضى الذين يشكلون الإحصائيات لها تأثير هائل على "معدل النجاح" وقد يكون المرضى الذين يعانون من سوء أحوال التشخيص يعانون من الحرمان من التركيز على هذه العيادات الإحصائية الدقيقة للغاية والمغرية لرفض العلاج للمرضى الذين يمكن أن يضروا "بمعدلات النجاح".

إذا تم نقل الأجنة المختارة بإحكام شديد إلى مرضى تم اختيارهم بإحكام شديد ، فإن معدل الحمل / نقل الأجنة قد يكون مرتفعًا للغاية ولكن قد يكون العدد الفعلي للأطفال / بدء الدورة منخفضًا جدًا.

قد لا تتمتع العيادة التي لديها "معدل نجاح" ممتاز بتجربة التعامل مع مرضى التشخيص الفقراء ، حيث قد تكون أداء هذه الفئة جيدًا في هذه الفئة مع العيادة ذات "معدل النجاح" الأقل.

إن عملية التلقيح الصناعي هي عملية صعبة للغاية وتتطلب الكثير ، ويجب أن يشعر المريض بالراحة والثقة الكاملة في مزوده. ليس هناك شك في أن التنظيم الجيد والرقابة من قبل أي جهة حكومية أو هيئة صناعية هو معلمة مهمة في توفير نتائج إيجابية.

إن الإشراف من قبل الخبراء في هذا المجال لا يوفر فقط وسيلة للسيطرة على العيادات المارقة ومراقبة التسويق ، بل إنه يزيد أيضًا من جميع معايير الممارسة السريرية. من المهم مراعاة ذلك عند التفكير في "العلاج عبر الحدود".

إذا كانت العيادة تعمل في بيئة منظمة ذات مستويات عالية من المساءلة ، فسيكون مستوى الممارسة مرتفعًا حتى لو لم تظهر "معدلات النجاح".

وجد تحقيق أجرته لجنة المنافسة والمستهلكين الأستراليين أن بعض عيادات التلقيح الاصطناعي في أستراليا قدمت ادعاءات مضللة بشأن "معدلات النجاح" على مواقعها على الإنترنت. ونتيجة لذلك ، يوجد الآن شرط إبلاغ أكثر انتظامًا يتطلب تقديم كل من الحمل السريري ومعدل المواليد الأحياء. لا يتم الإبلاغ عن الحمل الكيميائي على الإطلاق. تقدم معظم العيادات نتائجها في شكل الجدول أدناه.

هذا يكفي ويعطي نظرة عامة معقولة ، ولكن هذه العيادة خاصة قدمت نتائجها باستخدام العديد من المعلمات المختلفة. ما يمثله كل رسم بياني واضح.

إنه مثال رائع على كيفية ظهور نفس البيانات عند تقديمها بطرق مختلفة.

كل رسم بياني هو جزء من القصة ، مما يؤدي في النهاية إلى الحمل التراكمي بالمعلومات ومعدلات الولادة الحية بعد دورتين استرجاعها. الإبلاغ عن هذا التعقيد ضروري لفهم جودة الرعاية في أي عيادة.

يتم تحديد عمر الأم بوضوح في مجموعة البيانات هذه ، لكن عدد المرضى في كل فئة عمرية ليس كذلك.

هذا يمكن أن يكون كبيرا كما يمكن أن مجموعة المريض. سيكون من المستحيل تحديد جميع مجموعات المرضى بشكل واضح ، أي عامل الذكور ، مرض البوق ، PCOSS ، على موقع على شبكة الإنترنت ، لكنه يؤثر بلا شك على النتائج.

يعد الإبلاغ عن النتائج ونشرها إلزاميًا بمثابة توازن جيد بين توفير المعلومات الأساسية والعيادات الضاغطة للحفاظ على "معدلات النجاح" التي يمكن أن تؤدي إلى التحيز ضد علاج مرضى التشخيص الفقراء.

عيادة جيدة هي التي تضع مصلحة المرضى قبل كل شيء.

هل لديك أي أسئلة حول معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي لـ Pamela Matthews؟ ستحب أن تسمع منك. البريد الإلكتروني سؤالك هنا

1 تعليق
  1. لقد كنت أستكشف قليلاً لأي مقالات أو منشورات مدونة عالية الجودة في هذا المجال.
    استكشاف في ياهو أنا تعثرت في الماضي على هذا الموقع.
    قراءة هذه المعلومات لذلك أنا راض عن إيصال ذلك
    لدي شعور غريب بشكل لا يصدق حقًا
    ما احتاجه أنا مثل الكثير مما لا شك فيه سوف تأكد من عدم اخماد
    من عقلك هذا الموقع وتعطيه لمحة على أساس مستمر.

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

ترجمه "