التلقيح الاصطناعي

يتحدث جيمس نيكوبولوس من ليستر عن سبب اعتقاده أن التلقيح الاصطناعي التقليدي لا يزال أفضل طريقة للمضي قدمًا

نحن هنا في الثرثرة IVF نحن محظوظون للغاية لأننا نتمكن من الوصول إلى بعض الأسماء البارزة في عالم الخصوبة. الدكتور جيمس نيكوبولوس هو المدير الطبي في عيادة ليستر للخصوبة ويتحدث في مدونته الأخيرة عن الاختلافات بين التلقيح الاصطناعي التقليدي والطبيعي ولماذا يعتقد أن الطريقة التقليدية ستفوز دائمًا من خلال ...

By جيمس نيكوبولوس

وفقًا لآخر الإحصاءات ، سيواجه حوالي واحد من كل سبعة أزواج صعوبة في الحمل. سيتحول العديد من هؤلاء الأزواج إلى علاج الخصوبة المدعوم للحصول على المساعدة ، وأكثر أشكاله شيوعًا هو الإخصاب في المختبر (IVF).

في دورة التلقيح الاصطناعي المحفزة ، يجب على المريض تناول الدواء لمدة تتراوح من عشرة إلى 14 يومًا لتحفيز أكبر عدد ممكن من البصيلات على النمو ، بحيث يمكن جمع العديد من البويضات. خلال هذه المرحلة ، يقوم استشاري بمراقبة المريضة من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم من أجل تتبع نمو بصيلات البويضات الخاصة بها حتى تصل إلى الحجم الأمثل للتجميع.

عندما تصبح جاهزة ، سيقوم الاستشاري بإجراء عملية استرجاع البويضات لإزالة البويضات الناضجة من البصيلات. ثم يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية الذكرية في المختبر ، مع وضع الأجنة الناتجة في حاضنة لتنمو حتى يتم التعرف على "أفضلها" لنقلها وإعادتها إلى رحم المريض. يمكن تجميد أي أجنة عالية الجودة لم يتم نقلها لاستخدامها في المستقبل.

لا ينبغي أن تتضمن الدورة الطبيعية للتلقيح الاصطناعي أي دواء يتم استخدامه لتحفيز المبايض ، لذلك يمكن فقط إنتاج بويضة واحدة ناضجة في كل دورة. تتم مراقبة المريض باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم لتتبع تطور جريب البويضة الواحدة بحيث لا يتم إطلاقها من قبل الجسم قبل استرجاعها.

بمجرد أن تصبح البويضة جاهزة ، سيخضع المريض لنفس النوع من إجراءات استرجاع البويضات التي يتم إجراؤها في دورة التلقيح الاصطناعي المحفزة ، لاسترداد البويضة من البصيلة المنفردة. إذا نجحت عملية استرجاع البويضة وتبدو البياض في صحة جيدة ، يتم إجراء محاولة لتخصيب البويضة في المختبر ونقلها إلى رحم المريض.

التحفيز التلقيح الاصطناعي والدورة الطبيعية التلقيح الصناعي تبدو مشابهة جدا من حيث الجدول الزمني والإجراءات المتبعة. الفرق الوحيد هو أن المريض لا يستخدم أي أدوية لتحفيز نمو البويضات المتعددة في دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية.

معدلات النجاح

بعد مرور XNUMX عامًا على ولادة أول طفل من أطفال الأنابيب ، يستمر التلقيح الاصطناعي المحفز في منح الأزواج معدل نجاح ممتازًا وهو الآن أكثر أمانًا من أي وقت مضى.

أظهرت الدراسات التي أجريت في بلدان متعددة واستخدام المرضى من مختلف الأعمار أن معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بأعداد البويضات. كلما جمعت عددًا أكبر من البويضات ، زادت فرصة تكوين جنين طبيعي وراثيًا وتحقيق الحمل. أظهر تحليل بيانات HFEA لأكثر من 400,000 دورة في المملكة المتحدة أن معدلات النجاح تزداد وتبلغ ذروتها عند 15 بيضة.

أظهرت دراسة أخرى أخذت أيضًا أجنة لم يتم نقلها في الدورة الأولى والتي تم تجميدها وتخزينها لاستخدامها في المستقبل بعين الاعتبار زيادة في معدل النجاح التراكمي مع زيادة عدد البيض الذي يبلغ ذروته عند 20 بيضة.

نظرًا لأن الدورة الطبيعية للتلقيح الاصطناعي غير مدعومة بالأدوية ، فهناك احتمال ضئيل بأن يتم تفويت اللحظة الحاسمة للإباضة ، مما يؤدي إلى إلغاء عملية استرجاع البويضة المخطط لها. مع عدم وجود أجنة إضافية للاختيار من بينها أو تخزينها للمستقبل ، فإن الدورة الطبيعية للتلقيح الصناعي هي دورة "فرصة واحدة". إذا لم ينجح الأمر ، فسيتعين على المريضة إجراء العملية بأكملها مرة أخرى ، بما في ذلك إجراء استرجاع البويضات. أظهر تحليل حديث لـ 20 عامًا من بيانات المملكة المتحدة أن 44 في المائة من الدورات الطبيعية لا تؤدي إلى جمع البويضة وأن 57 في المائة تؤدي إلى عدم نقل أي جنين.

وبالتالي ، فإن معدلات نجاح الدورة الطبيعية للتلقيح الاصطناعي أقل بكثير من التلقيح الاصطناعي المحفز ، حيث تظهر بيانات المملكة المتحدة أن معدلات نجاح الدورة الطبيعية أقل من خمسة في المائة ، ويستغرق الأمر خمس دورات طبيعية تقريبًا من التلقيح الاصطناعي لكل واحدة يتم تحفيزها لتحقيق ولادة حية.

هذا يبين لنا أن كل بيضة لها أهمية. تُظهر البيانات المأخوذة من عيادة ليستر للخصوبة (2006-2015) لمن تزيد أعمارهم عن 35 عامًا أن معدل النجاح الإجمالي من جمع البويضات يزيد عن 40 في المائة ولكنه ينخفض ​​إلى ثمانية في المائة فقط ببويضة واحدة (ترتفع إلى 18 في المائة و 23 في المائة مع بيضة واحدة). اثنان وثلاثة على التوالي).

سوف تزداد فرص النجاح مع كل دورة يتم تنفيذها ، لكن من المهم أن يفهم المرضى أنهم قد يختارون علاجًا يوفر فرصًا أقل للحمل قبل متابعة هذا الخيار.

مزايا

كل من التلقيح الاصطناعي المحفز والدورة الطبيعية للتلقيح الصناعي لهما مزايا محتملة يجب على المرضى إدراكها. من الناحية التاريخية ، كانت الفائدة الرئيسية للتلقيح الصناعي هي تجنب أي خطر لفرط المبيض (OHSS) من الأدوية المستخدمة. ومع ذلك ، وبفضل تطوير "أدوات" جديدة للاستشاريين مثل المحفزات الأكثر أمانًا لنضوج البويضات والقدرة على تجميد جميع الأجنة دون المساس بمعدل النجاح ، يجب أن يكون OHSS شيئًا من الماضي في جميع عيادات الخصوبة الجيدة.

التي لديك لعلاجك؟ هل تتفق مع الدكتور نيكوبولوس؟ مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني أفكارك ، mystory@ivfbabble.com

أطفال الأنابيب

إضافة تعليق

اشترك الآن

المواضيع

مجتمع TTC

تحقق من خصوبتك