يتحدث جيمس نيكوبولوس من ليستر عن سبب اعتقاده أن التلقيح الاصطناعي التقليدي لا يزال أفضل طريقة للمضي قدمًا

نحن هنا في الثرثرة IVF نحن محظوظون للغاية لأننا نتمكن من الوصول إلى بعض الأسماء البارزة في عالم الخصوبة. الدكتور جيمس نيكوبولوس هو المدير الطبي لعيادة ليستر للخصوبة ويتحدث في مدونته الأخيرة عن الاختلافات بين التلقيح الاصطناعي التقليدي والطبيعي ولماذا يعتقد أن الطريقة التقليدية ستفوز دائمًا من خلال ...

By جيمس نيكوبولوس

وفقًا لآخر الإحصاءات ، سيجد حوالي واحد من كل سبعة أزواج صعوبة في الإنجاب. سوف يلجأ العديد من هؤلاء الأزواج إلى علاج الخصوبة المساعد للحصول على المساعدة ، وأشهر أشكالها هو الإخصاب في المختبر (IVF).

في دورة التلقيح الاصطناعي المحفزة ، يجب على المريض تناول الدواء لمدة تتراوح من عشرة إلى 14 يومًا لتحفيز أكبر عدد ممكن من البصيلات على النمو ، بحيث يمكن جمع عدة بويضات. خلال هذه المرحلة ، يقوم استشاري بمراقبة المريضة من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم من أجل تتبع نمو بصيلات البويضات الخاصة بها حتى تصل إلى الحجم الأمثل للتجميع.

عندما تصبح جاهزة ، سيقوم الاستشاري بإجراء عملية استرجاع البويضات لإزالة البويضات الناضجة من البصيلات. سيتم تخصيبها بعد ذلك بالحيوانات المنوية الذكرية في المختبر ، مع وضع الأجنة الناتجة في حاضنة لتنمو حتى يتم تحديد "أفضلها" لنقلها وإعادتها إلى رحم المريض. يمكن تجميد أي أجنة عالية الجودة لم يتم نقلها لاستخدامها في المستقبل.

لا ينبغي أن تتضمن الدورة الطبيعية للتلقيح الصناعي أي دواء يتم استخدامه لتحفيز المبايض ، لذلك يمكن فقط إنتاج بويضة واحدة ناضجة في كل دورة. تتم مراقبة المريض باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم لتتبع تطور جريب البويضة الواحدة بحيث لا يتم إطلاقها من قبل الجسم قبل استرجاعها.

بمجرد أن تصبح البويضة جاهزة ، ستخضع المريضة لنفس النوع من إجراءات استرجاع البويضات التي يتم إجراؤها في دورة أطفال الأنابيب المحفزة ، لاسترداد البويضة من الجريب الفردي. إذا نجحت عملية استرجاع البويضة وكانت البويضة تبدو سليمة ، يتم إجراء محاولة لتخصيب البويضة في المختبر ونقلها مرة أخرى إلى رحم المريض.

يبدو التلقيح الاصطناعي المحفز ودورة التلقيح الصناعي متشابهين للغاية من حيث الجدول الزمني والإجراءات المتبعة. الفرق الوحيد هو أن المريض لا يستخدم أي أدوية لتحفيز نمو البويضات المتعددة في دورة أطفال الأنابيب الطبيعية.

معدلات النجاح

بعد مرور واحد وأربعين عامًا على ولادة أول طفل من أطفال الأنابيب ، يستمر التلقيح الاصطناعي المحفز في منح الأزواج معدل نجاح ممتازًا وهو الآن أكثر أمانًا من أي وقت مضى.

أظهرت الدراسات التي أجريت في بلدان متعددة واستخدام المرضى من مختلف الأعمار أن معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بأعداد البويضات. كلما جمعت عددًا أكبر من البويضات ، زادت فرصة تكوين جنين طبيعي وراثيًا وتحقيق الحمل. أظهر تحليل بيانات HFEA لأكثر من 400,000 دورة في المملكة المتحدة أن معدلات النجاح تزداد وتبلغ ذروتها عند 15 بيضة.

أظهرت دراسة أخرى أخذت أيضًا الأجنة التي لم يتم نقلها في الدورة الأولى والتي تم تجميدها وتخزينها لاستخدامها في المستقبل في الاعتبار زيادة في معدل النجاح التراكمي مع زيادة عدد البويضات التي بلغت ذروتها عند 20 بيضة.

نظرًا لأن الدورة الطبيعية للتلقيح الاصطناعي لا تدعمها الأدوية ، فهناك احتمال ضئيل بأن يتم تفويت اللحظة الحاسمة للإباضة ، مما يؤدي إلى إلغاء عملية استرجاع البويضة المخطط لها. مع عدم وجود أجنة إضافية للاختيار من بينها أو تخزينها للمستقبل ، فإن الدورة الطبيعية للتلقيح الصناعي هي دورة "فرصة واحدة". إذا لم تنجح ، فسيتعين على المريضة أن تمر بالعملية بأكملها مرة أخرى ، بما في ذلك إجراء استرجاع البويضات. أظهر تحليل حديث لـ 20 عامًا من بيانات المملكة المتحدة أن 44 في المائة من الدورات الطبيعية لا تؤدي إلى جمع البويضة وأن 57 في المائة تؤدي إلى عدم نقل أي جنين.

وبالتالي ، فإن معدلات نجاح الدورة الطبيعية للتلقيح الاصطناعي أقل بكثير من التلقيح الاصطناعي المحفز ، حيث تُظهر بيانات المملكة المتحدة أن معدلات نجاح الدورة الطبيعية أقل من خمسة في المائة ، ويستغرق الأمر خمس دورات طبيعية تقريبًا من التلقيح الاصطناعي لكل واحدة يتم تحفيزها لتحقيق ولادة حية.

هذا يبين لنا أن كل بيضة لها أهميتها. تُظهر البيانات المأخوذة من عيادة ليستر للخصوبة (2006-2015) لمن تزيد أعمارهم عن 35 عامًا معدل نجاح إجمالي من جمع البويضات بأكثر من 40 في المائة ولكن ينخفض ​​إلى ثمانية في المائة فقط ببويضة واحدة (ترتفع إلى 18 في المائة و 23 في المائة مع اثنتين وثلاث على التوالي).

سترتفع فرص النجاح مع كل دورة يتم تنفيذها ، ولكن من المهم أن يفهم المرضى أنهم قد يختارون العلاج الذي يوفر فرصًا أقل للحمل قبل الشروع في هذا الخيار.

مزايا

كل من التلقيح الاصطناعي المحفز ودورة التلقيح الصناعي لهما مزايا محتملة يجب أن يكون المرضى على دراية بها. من الناحية التاريخية ، كانت الفائدة الرئيسية للتلقيح الصناعي هي تجنب أي خطر لفرط المبيض (OHSS) من الأدوية المستخدمة. ومع ذلك ، وبفضل تطوير "أدوات" جديدة للاستشاريين مثل المحفزات الأكثر أمانًا لنضوج البويضات والقدرة على تجميد جميع الأجنة دون المساس بمعدل النجاح ، يجب أن يكون OHSS شيئًا من الماضي في جميع عيادات الخصوبة الجيدة.

ما الذي لديك لعلاجك؟ هل تتفق مع دكتور نيكوبولوس؟ أرسل لنا أفكاركم ، mystory@ivfbabble.com