شرح الانتباذ البطاني الرحمي بواسطة السيد جيمس نيكوبولوس

في جميع أنحاء العالم ، هناك الملايين من النساء يعانين من آلام شديدة كل شهر نتيجة الانتباذ البطاني الرحمي. غالبًا ما يكون الألم مزمنًا لدرجة أنه منهك ، ومع ذلك لم يتم تشخيص الكثير. لقد سمعنا من العديد من النساء اللواتي قيل لهن أن آلام الدورة الشهرية طبيعية ، لكن بعد سنوات اكتشفن أنهن يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي.

نأمل أن تكون هذه المعلومات كتبها السيد جيمس نيكوبولوس المذهل ، استشاري أمراض النساء والأخصائي الفرعي في الطب والجراحة التناسلية في عيادة ليستر للخصوبة، سوف نقدم لك التوجيه والدعم. إذا كان بإمكانك أن تتصل بأي من الأعراض المذكورة هنا ، فقم بطباعة هذه المقالة ، وقم بعمل ملف موعد مع طبيبك ، وأخبره أنك تشك في إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي.

ما هو التهاب بطانة الرحم؟

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة يوجد فيها نسيج مشابه لبطانة الرحم (بطانة الرحم) في مكان آخر ، عادة في الحوض حول الرحم ، على المبايض ، والأنابيب ، والأربطة التي تثبت أعضاء الحوض في مكانها ، وكذلك أحيانًا الأمعاء أو المثانة.

يمكن أن يصيب ما يصل إلى واحدة من كل عشر نساء ويمكن أن يتفاوت بشكل كبير في شدته. وهو أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي في الأم أو الأخت. عندما يتم العثور على هذا النسيج داخل عضلة الرحم ، فإنه يسمى العضال الغدي.

لماذا هو مؤلم جدا؟

خلال الدورة الشهرية ، استجابةً للإستروجين الذي ينتجه المبيضان ، تزداد سماكة بطانة الرحم في الرحم ، وبعد الإباضة ينتج المبيضان البروجسترون لتحضير البطانة السميكة لزرع الجنين المحتمل. إذا لم يحدث الحمل ، تنخفض مستويات البروجسترون وهذا ما يحفز الدورة الشهرية. هذه العملية طبيعية تمامًا للرحم ولكن نفس العملية التي تستجيب لهذه الهرمونات تحدث في "بطانة الرحم" مثل الأنسجة في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي في الحوض والمبيض وما إلى ذلك ، وتسبب الألم والتندب المحتمل وتشكيل الخراجات في المبيض.

كيف أعرف أنني أمتلكها؟ ما هي الاعراض؟ كيف يتم تشخيصه؟

تعتمد الأعراض على شدة الانتباذ البطاني الرحمي ومكان وجود رواسب الانتباذ البطاني الرحمي. عسر الطمث (ألم الدورة الشهرية) هو أكثر الأعراض شيوعًا إلى جانب عسر الجماع (الجماع المؤلم) وآلام التبويض مع وجود رواسب في الرحم. يمكن أن يحدث ألم الحوض المستمر الذي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة إلى جانب التعب على المدى الطويل. إذا كانت هناك رواسب في الأمعاء ، فقد يحدث نزيف دوري في المستقيم في بعض الأحيان.

ومع ذلك ، فإن الانتباذ البطاني الرحمي هو شاهد ضعيف بشكل ملحوظ حيث أن بعض المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي الحاد قد لا يكون لديهم دائمًا الأعراض الأسوأ والعكس صحيح.

إذا كان لدي ، فلماذا أحصل عليه؟ هل هو شائع؟

لا يزال السبب الدقيق للانتباذ البطاني الرحمي غير معروف. تقول إحدى النظريات أنه خلال فترة ما ، ينتقل بعض الدم / الأنسجة احتياطيًا من الرحم إلى الحوض مما يزيد من فرصة العثور على هذا النسيج في الحوض. يحدث هذا في نسبة كبيرة من النساء ولكن قلة منهن فقط يصبن بالانتباذ البطاني الرحمي ، لذلك إذا كان هذا صحيحًا ، فنحن ما زلنا لا نفهم تمامًا سبب ظهور الأعراض لدى البعض والبعض الآخر لا. قد يكون هناك رابط جيني لم ننشئه بعد.

نظرية أخرى محتملة هي أن بعض الخلايا في الحوض هي خلايا "بدائية" لديها القدرة على التحول إلى أنواع مختلفة من الخلايا مثل بطانة الرحم وهذا يسبب الاضطراب. هذه العملية تسمى "الحؤول الجوفي". مرة أخرى ، لماذا قد يحدث هذا في بعض النساء دون البعض الآخر غير معروف.

إنه شائع جدًا وتقدر الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد ، وكذلك بطانة الرحم في المملكة المتحدة ، أنها تؤثر على واحدة من كل عشر نساء في المملكة المتحدة.

إذا كان لدي ، فهل يعني ذلك أنني سأعاني من أجل الحمل؟

ليس دائمًا وقد يعتمد على شدته. يعد الانتباذ البطاني الرحمي البسيط إلى الخفيف أمرًا شائعًا ومن المرجح جدًا أنك لن تواجه صعوبة في الحمل بشكل طبيعي. مع زيادة شدة الانتباذ البطاني الرحمي ، يصبح النسيج الندبي (الالتصاقات) أكثر شيوعًا ويمكن أن يتسبب في انسداد الأنابيب أو تندب حول المبيض مما يثبط قدرة البويضة المحررة للوصول إلى الأنبوب وتقل فرصة الحمل الطبيعي.

رغم أنه حتى مع الانتباذ البطاني الرحمي الشديد ، لا يزال الحمل الطبيعي ممكنًا. في بعض الأحيان ، حتى أولئك الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف أو المعتدل مع عدم وجود مثل هذه الندبات قد يستغرقون وقتًا أطول للحمل. على الرغم من أن السبب الدقيق لذلك غير معروف ، إلا أنه يُقترح أن وجود بطانة الرحم المهاجرة في الحوض يخلق بيئة التهابية أكثر مقاومة للبويضات أو الحيوانات المنوية.

تقدر بطانة الرحم في المملكة المتحدة أن 50 في المائة فقط من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يكافحن من أجل الحمل وأنا أوصي بشدة بكتيبات معلومات المريض الخاصة بهن ، انقر هنا لعرض.

تسلط هذه النشرة الضوء على البيانات التي تشير إلى ما يلي:

100 امرأة غير مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، يبدأن جميعهن في محاولة الإنجاب. في نهاية عام واحد ، ستكون 84 حاملاً.

100 امرأة مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي البسيط ، يبدأن جميعًا في محاولة الإنجاب. في نهاية عام واحد ، ستكون 75 حاملاً.

100 امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي المعتدل ، تبدأ جميعهن في محاولة الإنجاب. في نهاية عام واحد ، ستكون 50 حاملاً.

100 امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي الشديد ، تبدأ جميعهن في محاولة الإنجاب. في نهاية عام واحد ، ستكون 25 حاملاً

إذا كنت مصابًا به ، فهل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية من أجل الحمل؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فكيف يتم ذلك؟

ليس بالضرورة كما سيتصور معظم الناس على الرغم من وجود التهاب بطانة الرحم كما هو مذكور أعلاه. الفائدة الرئيسية للجراحة هي تخفيف الأعراض. تتم غالبية هذه الجراحة عن طريق تنظير البطن (جراحة ثقب المفتاح) ، والنظر داخل البطن بالكاميرا وإزالة رواسب الانتباذ البطاني الرحمي باستخدام ليزر مشابه. من الأهمية بمكان أن يتم إجراء جراحة الانتباذ البطاني الرحمي بشكل مثالي من قبل طبيب نسائي يهتم بشكل خاص بالانتباذ البطاني الرحمي لأن هذا سيزيد من فرص الاستفادة ويقلل من فرصة تكرارها.

فيما يتعلق بالخصوبة ، فقد أظهرت الدراسات الصغيرة أن علاج الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف جراحيًا قد يحسن فرص الحمل الطبيعي خلال العام المقبل ، لذا يعد هذا خيارًا لأولئك الذين يرغبون في الاستمرار في المحاولة بشكل طبيعي ولديهم مرض خفيف.

متى يمكنني بدء التلقيح الاصطناعي بعد الجراحة؟

إذا كنت بصحة جيدة بعد الجراحة ولا توجد مضاعفات ، فليس من غير المعقول بدء التلقيح الاصطناعي في الدورة التي تلي العلاج. لكن هذا سيعتمد أيضًا على مدى شمولية الجراحة. إذا كان هناك علاج كبير للمبيض ، فقد يكون من المنطقي الانتظار شهرين إلى ثلاثة أشهر لضمان الشفاء وزيادة الاستجابة مع تحفيز المبيض اللاحق في التلقيح الاصطناعي.

هل يمكن أن تعود بعد الجراحة؟

لسوء الحظ ، نعم يمكن أن تعود ولكن يمكن التقليل من ذلك باستخدام جراح متخصص في الانتباذ البطاني الرحمي ، عن طريق إزالة أكياس المبيض بدلاً من التصريف فقط وأيضًا إذا لم تحاول الحمل باستخدام العلاج الهرموني بعد الجراحة لقمع الهرمونات التي تدفع تطور بطانة الرحم (مثل استخدام حبوب منع الحمل). يقدر التكرار بنسبة خمسة إلى 25 في المائة.

شكر كبير لجيمس نيكوبولوس البكالوريوس MBBS DFFP MRCOG MD من خصوبة ليستر عيادة للإجابة على أسئلتنا