احترس من OHSS ، كما لو أن التلقيح الاصطناعي لم يكن مؤلمًا بدرجة كافية

نجت مؤسس التلقيح الاصطناعي سارة مارشال بيج من هذه المحنة وتقدم هذه النصيحة بشأن الصحة والسلامة المهنية

 "لا أستطيع المشي ، لا أستطيع الجلوس بمفردي ، ولا يمكنني حتى الذهاب إلى الحمام بمفردي. أبدو حاملًا لمدة ستة أشهر وبدأت ساقي تنتفخ ... "

هذه كلمات من مذكراتي بعد حوالي أسبوعين من إعادة جنيني إلى داخلي بعد التلقيح الاصطناعي.

وتتابع يومياتي: "الألم مؤلم. الليالي هي الأسوأ - حوالي الساعة 11 مساءً. هذا لأنني أعلم أن لدي ثماني ساعات طويلة من الألم والأرق. جسدي متورم لدرجة أنني لا أستطيع الاستلقاء. ألم أشعر بما يكفي من الألم بالفعل؟ "

لم أكن أعرف ذلك في ذلك الوقت ، لكنني كنت أعاني من حالة شديدة الصحة والسلامة المهنية (متلازمة فرط تنبيه المبيض). كان الأمر سيئًا للغاية ، وانتهى بي الأمر في المستشفى.

من الذي يمكنك اللجوء إليه للحصول على المساعدة؟

لم أكن أعلم شيئًا عن OHSS عندما أصابني. بينما كنت أتجول في شبكة الإنترنت ، بحثت يائسًا عن بعض الكلمات المريحة من امرأة كانت تمر بها من قبل. أردت فقط أن أعرف متى يختفي الألم أو يهدأ على الأقل حتى أتمكن من النوم. أردت أن أسمع كيف تعاملت معها. أردت أن أعرف أن هناك من يعرف كيف شعرت.

كل ما وجدته هو صفحات وصفحات المصطلحات الطبية غير القابلة للتشفير. لا يبدو أن هناك أي إرشادات واضحة حول الصحة والسلامة المهنية بلغة واضحة يمكن أن تشرح ما كان يحدث لي.

لذلك ، إليك دليل IVF babble الذي لا معنى له لـ OHSS ونأمل أن يخبرك بما تحتاج إلى معرفته.

إذن ما هو OHSS؟

OHSS لتقف على متلازمة التحفيز المفرط المبيض. إنه تأثير جانبي من أدوية الخصوبة المستخدمة في التلقيح الاصطناعي والتي يمكن أن تتطور بعد عدة أيام من استرجاع البويضة ، أو في الحمل المبكر جدًا.

المخدرات تُستخدم لتحفيز إنتاج البويضات وفي بعض النساء ، يمكن أن يتسبب ذلك في زيادة سرعة المبايض وإنتاج عدد كبير جدًا من أكياس البيض (الجريبات).

عندما يحدث هذا ، تنتفخ المبايض المفرطة وتطلق مواد كيميائية غنية بالإستروجين في مجرى الدم وهذا يتسرب إلى جسمك. يمكن أن يدخل السائل إلى البطن ، وفي الحالات الشديدة ، إلى الفضاء المحيط بالقلب والرئتين. OHSS يمكن أن تؤثر على الكلى والكبد ، أيضا. قد تتأثر جودة البيض.

المضاعفات الخطيرة ، ولكنها النادرة ، هي جلطة دموية (تخثر) أو حتى الموت إذا تركت دون علاج. والخبر السار هو أن معظم النساء اللاتي يعانين من OHSS لديهن أعراض خفيفة (الألم والإسهال والغثيان والصداع والاحمرار الساخن) ويمكن علاجهن بسهولة.

من هو الأكثر عرضة للخطر؟

يزداد خطر OHSS في النساء اللاتي:

• لديك تكيس المبايض
• لقد كان OHSS سابقا
• حمل ، لا سيما إذا كان هذا الحمل متعددًا (توأمان أو أكثر)

ما هي الأعراض؟

تعتمد أعراض OHSS على مستوى الشدة - يمكن أن تكون خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

معتدل OHSS

• شائع جدا ويحدث في حوالي واحد على ثلاث دورات التلقيح الاصطناعي
• آلام خفيفة الى معتدلة قد تأتي وتذهب
• انتفاخ البطن أو زيادة حجم الخصر
• الحنان في وحول المبيضين

معتدلة OHSS

• أعراض مماثلة مثل OHSS الخفيف ولكن التورم والانتفاخ أسوأ لأن السائل يتراكم في البطن
• آلام البطن والقيء

الصحة والسلامة المهنية الشديدة

فقط حوالي واحد إلى اثنين في المئة من النساء اللائي يخضعن لتحفيز المبيض يعانون من OHSS الحاد ، بعض الأعراض مدرجة أدناه.

• العطش الشديد والجفاف
• قد يكون التنفس صعبًا بسبب تراكم السوائل في الصدر
• زيادة سريعة في الوزن - يمكن أن يكون خمسة أرطال في اليوم أو عشرة أرطال في ثلاثة أيام أو أكثر
• ألم شديد في البطن
• شديد والغثيان والقيء المستمر
• انخفاض التبول
• البول مظلمة
• البطن ضيق أو الموسع
• الدوخة

العلاج

لا يوجد علاج يمكن أن يوقف OHSS ، لكن العلاج يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض ومنع المشاكل. سوف تتحسن مع الوقت.

OHSS خفيفة ومعتدلة

• عادة ما يحتاج إلى ملاحظة وفحص من قبل الطبيب ، وتقييم الموجات فوق الصوتية ، وأحيانًا اختبارات الدم
• اشرب السوائل الصافية على فترات منتظمة ، ولكن لا تشربها أكثر من اللازم (ليس فقط الماء ، جرب المشروبات الرياضية أيضًا)
• خذ الباراسيتامول العادي أو الكوديين للألم (ليس أكثر من الحد الأقصى للجرعة)
• تجنب العقاقير المضادة للالتهابات (الأسبرين أو الأدوية الشبيهة بالإسبرين مثل الإيبوبروفين) ، والتي يمكن أن تؤثر على كيفية عمل الكلى
• حتى لو كنت تشعر بالتعب ، تأكد من مواصلة تحريك ساقيك

الصحة والسلامة المهنية الشديدة

• قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام
• إذا كان البطن متوتراً ومنتفخًا ، فقد يُعرض عليك "paracentesisa": يتم إدخال إبرة أو أنبوب رفيع في البطن لإزالة السوائل الزائدة
• قد يوصي الاختصاصي بتجميد أجنةك حتى يتم مسح OHSS

ما المدة التي تستغرقها عملية OHSS؟

معظم الأعراض يجب أن تخف خلال بضعة أيام. إذا كان لديك OHSS خفيف ، فيمكنك الاعتناء بها في المنزل. إذا لم تصبحي حاملًا بعد علاج الخصوبة ، فسوف تتحسن الصحة والسلامة المهنية بحلول موعد دورتك الشهرية. إذا أصبحت حاملاً ، فقد يزداد سوء استخدام OHSS وتستمر عدة أسابيع أو أكثر. ابق على اتصال مع طبيبك إذا كان لديك OHSS وأخبرهم إذا كنت تعاني من أعراض جديدة. كن على علم أنه يمكنك أن تتحسن ، ثم ما هو أسوأ.

كيف يمكنك تجنب الصحة والسلامة المهنية؟

لتجنب OHSS دون المساس بنتيجة التلقيح الاصطناعي لا يزال يشكل تحديا. يمكن للأطباء المساعدة في الكشف عن النساء اللاتي يتعرضن لخطر OHSS قبل بدء تنشيط المبيض.

هل الاختبارات والاختبارات الصحيحة قبل التلقيح الاصطناعي

• قم بإجراء فحص عبر المهبل مباشرة قبل العلاج حتى تتمكن عيادتك من فحص المبيضين والبحث عن أي أكياس
• إذا كان لديك كيس مبيض ، فقد يختفي من تلقاء نفسه ، لكن استمر في العودة لإجراء الموجات فوق الصوتية بعد عدة أسابيع للتأكد من
• الحصول على اختبار هرمون الدم لاكتشاف ما إذا كان لديك متلازمة تكيس المبايض (النساء المصابات بتلازمة تكيس المبايض يكون لديهن خطر أعلى في تطوير OHSS)
• يمكن لمسح الموجات فوق الصوتية تسليط الضوء على ما إذا كان هناك عدد كبير من بصيلات النمو في المبايض - هناك خط رفيع بين عدد كبير من البصيلات وخطر OHSS

تحقق الدواء الخاص بك

• اسأل العيادة عن الدواء الذي يستخدمونه لتحفيز المبيض والجرعات التي يستخدمونها
• عادةً ما تقوم العيادات بتأسيس جرعة الجونادوتروبين التي تتلقاها على تاريخك الطبي ونتائج الموجات فوق الصوتية وردك السابق (إن كان مناسبًا) على أدوية الخصوبة
• إذا كنت قلقًا من أن جرعة الجونتروفين مرتفعة جدًا ، احصل على رأي ثانٍ من متخصص آخر
• قد يكون من الحكمة البدء بجرعة أقل ومعرفة ما إذا كان هذا يحفز المبايض وضبطه وفقًا لذلك

تأخير استرجاع البيض

يمكنك تطوير متلازمة فرط تحفيز المبيض مباشرة بعد أخذ البويضات. وذلك لأن البصيلات الفارغة (من المكان الذي استخرجوا منه البيض) تمتلئ بالسوائل. يؤدي هذا إلى تضخم المبايض (وهي بالفعل منتفخة) ويبدأ الألم. تسرب السوائل من المبايض ، مما يسبب عدم الراحة والانتفاخ.

إذا أظهرت الاختبارات أن لديك بصيلات كثيرة جدًا ، فإن تأخير استرجاع البويضات يمكن أن يقلل من خطر استخدام OHSS. قد توقف العيادة عن الدواء وتطلق الرصاصة لبضعة أيام (المعروفة باسم "السواحل"). يجب أن تؤخذ اختبارات الدم بانتظام للتحقق من مستوى هرمون الاستروجين. بمجرد انخفاضه إلى مستوى مقبول ، يمكن أن يبدأ تنشيط المبيض مرة أخرى.

لقطات الزناد البديلة

OHSS يميل إلى أن يحدث بعد إطلاق النار الزناد. في بعض الأحيان ، وفقًا للظروف ، ستوصي العيادة بديلاً عن دواء الجونتروفين (المعروف باسم قوات حرس السواحل الهايتية) باعتباره طلقة الزناد. يمكن إعطاء المرأة المعرضة ل PCOS أو OHSS هرمون طبيعي يسمى kisspeptin.

التحفيز معتدل التلقيح الصناعي هو خيار حيث يتم إعطاء المرأة جرعة أقل من أدوية الخصوبة (تسمى ناهض GnRH ، مثل Lupron) على مدى فترة زمنية أقصر مقارنةً بالتلقيح الصناعي التقليدي - خمسة إلى تسعة أيام بدلاً من أربعة إلى ستة أسابيع القياسية.

هل أساليب التلقيح الاصطناعي الخفيفة أكثر نجاحًا مثل التلقيح الصناعي التقليدي؟

خالية من المخدرات في نضوج المختبر (IVM)

على غرار IVF ولكن البيض ينضج في المختبر ، وليس في المبايض. هذا يتطلب كمية أقل من الأدوية لفترة زمنية قصيرة ، مما يقلل من خطر OHSS. يتم تخصيب البيض في المختبر ويسمح له بالنمو لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام ، ثم يتم نقله مرة أخرى إلى الرحم. معدلات النجاح مماثلة لأطفال الأنابيب التقليدية.

تجميد البيض الخاص بك

يمكنك تطوير OHSS مباشرة بعد تناول البيض ، لذلك إذا قمت بتجميدها ، يمكنك تأجيل عملية النقل والمساعدة في منع OHSS. عندما تصبح جاهزًا ، يمكن أن يكون لديك نقل جنين مجمد (FET). فرص النجاح أقل من التلقيح الاصطناعي العادي ولكن بعد ذلك تقلل من فرصك في الحصول على الصحة والسلامة المهنية. ليست كل الأجنة مناسبة للتجميد. يجب أن تجعل جميع الأجنة الكيسة الأريمية (يوم 5) ليتم تجميدها.

هل عيادتك هي خيارك الأفضل؟

اسأل عيادتك عن كيفية تعاملها مع النساء اللاتي لديهن OHSS. إذا لم تكن مقتنعا بنهجهم ، ابحث عن عيادة أفضل لك.

آمل أن يكون هذا مفيدا. في الحقيقة ، لم أكن مستعدًا لبرنامج الصحة والسلامة المهنية وأشك في أن العديد من النساء هن. كان OHSS فظيعًا ، لكن لحسن الحظ يمكن علاجه.

إن التلقيح الاصطناعي قاسي بدرجة كافية بدون OHSS ، لذلك تحدث إلى طبيبك قبل علاج التلقيح الصناعي وتأكد من إجراء فحص شامل. يمكن أن يكون المنقذ للحياة.