التلقيح الاصطناعي

العودة الى لوحة الرسم. عندما لم تنجح دورتك الأولى

في الأسبوع الماضي ، سمعنا من قارئ سعيد للغاية سُرنا بمشاركة الأخبار معنا وهي حامل أخيرًا! كانت رحلتها ، مثل كثيرين ، مليئة بالكثير من الصعود والهبوط اليائسين ، ولكن بفضل عبقرية الدكتورة إيلينا روميرو at كلينيكا تامبر، يمكنها أخيرًا أن تصيح من قمم الأسطح بأنها فعلت ذلك !!! 

طلبنا من الدكتورة إيلينا أن تشرح لنا التغييرات التي أجرتها على بروتوكول مريضها بعد جولة سابقة فاشلة.

لماذا يحتاج الزوجان إلى أطفال الأنابيب؟ هل يمكنك تقديم شرح موجز للظروف التي لديهم؟

كان هذان الزوجان يحاولان الحمل لمدة عامين دون جدوى. كانت تبلغ من العمر 2 عامًا وكان يبلغ من العمر 28 عامًا عندما التقيت بهم لأول مرة. كل الأساسيات اختبارات الخصوبة كانت طبيعية ، لذلك لم نجد أي سبب لعقمها:

  • AMH
  • نفاذية قناة فالوب
  • عدد الحيوانات المنوية الطبيعي
  • الرحم العادي والمبيضين بالموجات فوق الصوتية
  • الأنماط الطبيعية (صورة كروموسومات الشخص)

كان التشخيص جيدًا بالنسبة لهم ، لكنني أوصيت مباشرة بعلاج أطفال الأنابيب بسبب وقت العقم. وافقوا ومضوا قدما على الفور.

قمنا بعمل بروتوكول مضاد مع 225UI من FSHr. كان لديها 8 بصيلات أكبر من 16 مم في يوم الزناد ، تم جمع 7 بيضات (6 منها ناضجة) ، ولكن للأسف 2 منها فقط تم تخصيبها بعد الحقن المجهري و 1 فقط حققت مرحلة الكيسة الأريمية بجودة متوسطة تم نقلها. اختبار الحمل كان سلبيا.

لماذا فشل التلقيح الاصطناعي للمريض في المرة الأولى؟

قمنا بتقييم للعلاج وكانت النتائج:

  1. تبدو جودة البيض أسوأ بكثير مما كان متوقعا بالنسبة لعمرها.
  2. كان عدد الحيوانات المنوية صحيحًا بعد استخدام العينة المذابة ، لكن من الواضح أنه بسبب معدلات الإخصاب ، أردنا إجراء اختبار تجزئة مفردة ومزدوجة لمعرفة ما إذا كان هناك أي مشكلة هنا لم يشتبه من قبل.
  3. أوصيت بزيادة بروتوكول التحفيز لزيادة استجابتها وحاولت زيادة الجودة باستخدام علاج مشترك لـ FSHr300UI + hMG 150UI

لقد أجرى اختبار التفتت وكان له نتيجة سيئة للغاية بتجزؤ مزدوج في الحمض النووي بنسبة 86 ٪ وهي نسبة مرتفعة للغاية. أوضحنا لهم أنه مع هذه المستويات ، لم نتمكن من تحسين اختيار الحيوانات المنوية في المختبر قبل الحقن المجهري وأوصينا بمحاولة خفض النسبة المئوية باستخدام مضادات الأكسدة الذكرية مع DHA + كركم لمدة 3 أشهر.

كرر اختبار تفتيت الحمض النووي بعد ذلك ، ولدهشتنا ، كانت النسبة كما هي تقريبًا (84٪). عادة نحقق نتائج جيدة للغاية مع المرضى الآخرين الذين يواصلون هذا العلاج.

ما هي التغييرات التي أجريتها على علاجهم؟

ثم أعطيتهم خيارين:

  1. جرب التلقيح الاصطناعي باستخدام جهاز التحديد للحيوانات المنوية غير المجزأة. يجب أن يتم ذلك باستخدام عينة جديدة في نفس يوم استرجاع البويضة ، ولكن مع تفتيت> 80٪ ، يقول الفنيون إنه لا توجد ضمانات على أنها ستعمل بشكل صحيح. في هذه الحالة ، سنستخدم PGS ، لأننا نعتبر أن النسبة المئوية للأجنة المختلة الصبغية يمكن أن تزيد بسبب تفتت الحمض النووي.
  2. التلقيح الاصطناعي مع الحيوانات المنوية المتبرع بها.

قرروا تجربة الخيار الأول ، مع العلم أن الأمور لم تعمل كما في المرة الأخيرة.

هذه المرة كانت لديها استجابة أكبر للتحفيز ، 13 بيضة حيث تحققت بعد استرجاعها (10 ناضجة) ، 5 منهم مخصبة و 3 خزانات موضعية تم فحصها من أجل PGS. كان واحد منهم فقط يتمتع بصحة جيدة ، لذلك قمنا في الدورة التالية بتحضير بطانة الرحم لعملية نقل ذوبان الأجنة والتي كانت ناجحة!

لماذا تعتقد أنهم كانوا ناجحين هذه المرة؟

أعتقد أنه في هذه المرة حققوا الحمل بسبب استجابة المبيض بشكل أفضل وكذلك اختيار أفضل للحيوانات المنوية.

ما هي النسبة المئوية للأشخاص الذين يصابون بالحمل في الجولة الأولى من التلقيح الاصطناعي؟

تتفاوت معدلات الحمل بالنسبة للنساء بعد أطفالهن الأول بشكل كبير ، حيث إنها تعتمد على العديد من العوامل ، أهمها عمرها. في النساء دون سن 35 عامًا ، يمكن لحوالي 50 إلى 60٪ من الحمل أن ينجبن الحمل بعد نقل الجنين الأول (من 1 الكيسة الأريمية).

إضافة تعليق

مجتمع TTC

اشترك الآن

تحقق من خصوبتك