العودة الى لوحة الرسم. عندما لم تنجح دورتك الأولى

لقد سمعنا الأسبوع الماضي من قارئة سعيدة للغاية كانت سعيدة بمشاركتنا أخيرًا الأخبار بأنها حامل أخيرًا! كانت رحلتها ، مثل الكثير ، مليئة بالعديد من التقلبات اليائسة ، ولكن بفضل عبقرية الدكتورة إيلينا روميرو at كلينيكا تامبر، يمكنها أخيرًا أن تصرخ من فوق الأسطح أنها فعلت ذلك !!! 

طلبنا من الدكتورة إيلينا أن تشرح لنا التغييرات التي أجرتها على بروتوكول مريضها بعد جولة فاشلة سابقة.

لماذا يحتاج الزوجان إلى أطفال الأنابيب؟ هل يمكنك إعطاء شرح موجز عن الظروف الموجودة لديهم؟

كان هذان الزوجان يحاولان الحمل لمدة عامين دون جدوى. كانت تبلغ من العمر 2 عامًا وكان يبلغ من العمر 28 عامًا عندما التقيت بهم لأول مرة. كل الأساسيات اختبارات الخصوبة كانت طبيعية ، لذلك لم نجد أي سبب لعقمها:

• AMH
• نفاذية قناة فالوب
• عدد الحيوانات المنوية الطبيعي
• تصوير الرحم الطبيعي والمبيض بالموجات فوق الصوتية
• الأنماط الطبيعية (صورة لكروموسومات الشخص)

كان التشخيص جيدًا بالنسبة لهم ، لكنني أوصيت مباشرة بعلاج أطفال الأنابيب بسبب وقت العقم. وافقوا ومضوا قدما على الفور.

قمنا بعمل بروتوكول مضاد مع 225UI من FSHr. كان لديها 8 بصيلات أكبر من 16 مم في يوم الزناد ، تم جمع 7 بيضات (6 منها ناضجة) ، ولكن للأسف 2 منها فقط تم تخصيبها بعد الحقن المجهري ، وحققت واحدة فقط مرحلة الكيسة الأريمية بجودة متوسطة تم نقلها. كان اختبار الحمل سلبيًا.

لماذا فشل التلقيح الاصطناعي للمريض في المرة الأولى؟

قمنا بتقييم العلاج وكانت الاستنتاجات كما يلي:

1. بدت جودة البيض أسوأ بكثير مما كان متوقعا بالنسبة لعمرها.
2. كان عدد الحيوانات المنوية صحيحًا بعد استخدام العينة المذابة ولكن من الواضح أنه نظرًا لمعدلات الإخصاب ، أردنا إجراء اختبار تجزئة مفردة ومزدوجة لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مشكلة هنا غير مشتبه بها من قبل.
3. أوصيت بزيادة بروتوكول التحفيز لزيادة استجابتها إلى أقصى حد وحاولت زيادة الجودة باستخدام العلاج المشترك لـ FSHr300UI + hMG 150UI

لقد أجرى اختبار التجزئة وكانت النتيجة سيئة للغاية مع تفتيت مزدوج للحمض النووي بنسبة 86٪ وهي نسبة عالية جدًا جدًا. أوضحنا لهم أنه مع هذه المستويات لا يمكننا تحسين اختيار الحيوانات المنوية في المختبر قبل الحقن المجهري ونوصينا بمحاولة تقليل النسبة باستخدام مضادات الأكسدة الذكرية مع DHA + الكركم لمدة 3 أشهر.

كرر اختبار تفتيت الحمض النووي بعد ذلك ، ولدهشتنا ، كانت النسبة كما هي تقريبًا (84٪). عادة نحقق نتائج جيدة للغاية مع المرضى الآخرين الذين يواصلون هذا العلاج.

ما هي التغييرات التي أجريتها على علاجهم؟

ثم أعطيتهم خيارين:

1. جرب التلقيح الاصطناعي باستخدام جهاز التحديد للحيوانات المنوية غير المجزأة. يجب أن يتم ذلك باستخدام عينة جديدة في نفس يوم استرجاع البويضة ، ولكن مع تفتيت> 80٪ ، يقول الفنيون إنه لا توجد ضمانات على أنها ستعمل بشكل صحيح. في هذه الحالة ، سنستخدم PGS ، لأننا نعتبر أن النسبة المئوية للأجنة المختلة الصبغية يمكن أن تزيد بسبب تجزئة الحمض النووي.
2. أطفال الأنابيب مع الحيوانات المنوية المتبرع بها.

قرروا تجربة الخيار الأول ، مع العلم أن الأمور لم تسر كما كانت في المرة الأخيرة.

هذه المرة كان لديها استجابة أكبر للتحفيز ، حيث تم الحصول على 13 بيضة بعد الاستخراج (10 ناضجة) ، 5 منها مخصبة و 3 كيسات أريمية تم أخذ خزعة من أجل PGS. كان واحدًا منهم فقط يتمتع بصحة جيدة ، لذلك في الدورة التالية قمنا بإعداد بطانة الرحم لنقل الأجنة التي تذوب بنجاح!

لماذا تعتقد أنهم كانوا ناجحين هذه المرة؟

أعتقد أنهم قد حققوا الحمل هذه المرة بسبب استجابة المبيض الأفضل بالإضافة إلى اختيار أفضل للحيوانات المنوية.

ما هي نسبة النساء اللاتي يحملن في الجولة الأولى من التلقيح الاصطناعي؟

معدلات الحمل للنساء بعد التلقيح الاصطناعي الأول متفاوتة للغاية ، حيث تعتمد على عوامل كثيرة ، أهمها سنها. في النساء دون سن 35 عامًا ، يمكن لحوالي 50-60 ٪ تحقيق الحمل بعد أول نقل جنين (من كيسة أريمية واحدة).