فشل الزرع المتكرر. ما الذي تستطيع القيام به؟

لجأنا إلى الدكتور بيتر Kerecsenyi من خصوبة مانشستر لشرح ما هو فشل الزرع وما الذي يمكن عمله لتقليل المخاطر

س: "مرحبًا ، ما الذي يمكنني فعله للمساعدة في عملية الزرع؟ بعد 3 حالات فاشلة من عمليات التلقيح الصناعي ، قيل لي إنني مصاب بفشل في عملية الزرع. أود أن أعرف ما يمكنني فعله للمساعدة في هذا في الجولة التالية. لقد أجريت جميع الفحوصات وتجلط الدم وما إلى ذلك وعاد كل شيء إلى طبيعته. بطاني سميك دائمًا ورحمي سليم ".

A: "فشل الزرع هو مصطلح يستخدم بشكل عام في الحالات التي يتم فيها وضع أجنة ذات نوعية جيدة في رحم معدة جيدًا 3 مرات ولكن لا يتم تحقيق أي حمل. ومع ذلك ، هذا ليس مصطلحًا مطلقًا وقد تظل فرصة نقل الأجنة بنجاح في جولتك التالية عالية جدًا.

السبب الأكثر شيوعًا لفشل الزرع هو شذوذ الكروموسومات

في سن مبكرة ، تبلغ فرص فشل الزراعة حوالي 30-40٪ ، ولكن بمجرد بلوغك سن الأربعين ، تزداد فرص الإصابة إلى حوالي 40-50٪. في سن 70 ، قد لا يتطور حوالي 43 ٪ من الأجنة إلى الحمل بسبب مجموعة غير طبيعية من الكروموسومات.

قد تبدو هذه الأجنة ككيسة أريمية مثالية في وقت نقل الأجنة ، لكن القليل منها فقط هو الذي يُزرع.

تقدم بعض العيادات الاختبارات الجينية، وهو أمر رائع بالنسبة للمرأة في سن متقدمة والتي أنشأت عددًا كبيرًا من الأجنة الجيدة.

إذا كانت جودة الجنين منخفضة وفقًا لتسجيلات المختبر ، فسيؤدي ذلك إلى تقليل فرص الانغراس بشكل كبير.

غالبًا ما يكون ضعف جودة الحيوانات المنوية هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى ضعف جودة الجنين.

وفي الآونة الأخيرة، الحمض النووي للحيوانات المنوية شديدة التجزئة وجد أنه سبب محتمل لفشل عملية الزرع

يمكن اختبار تجزئة الحمض النووي من اختبارات السائل المنوي ، وعادة ما يكون العلاج لتحسين النتائج بسيطًا ومباشرًا.

التحضير الجيد للرحم أمر بالغ الأهمية

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس بنية وسمك البطانة (بطانة الرحم). السماكة المثلى 7 مم على الأقل. يجب أن يكون الهيكل منتظمًا وثلاثي الطبقات.

حالات مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، والعضال الغدي ، والتندب بعد الجراحة أو العدوى ، والأورام الليفية أو الأورام الحميدة التي تشوه التجويف ، أو السوائل المملوءة أو المسدودة بقناتي فالوب ، كلها ستقلل من فرص الانغراس. في بعض الحالات يوصى بإجراء تنظير الرحم.

يقلل بطانة الرحم الرقيقة أيضًا من فرص الانغراس. يمكن أن تنجح الجرعة الزائدة وعلاج الإستروجين لفترات طويلة جنبًا إلى جنب مع العلاج لزيادة تدفق الدم. إذا كان هناك هيكل طبيعي ، يمكن أن تستقبل بطانة الرحم حتى 4 مم.

كمية وتوقيت الهرمونات الداعمة أمر بالغ الأهمية. في دورة أطفال الأنابيب جديدة ، يمكن أن يؤثر ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين أو الارتفاع المبكر في هرمون البروجسترون على بطانة الرحم بشكل سلبي وفي هذه الحالات ، فإن تجميد الأجنة واستبدالها في دورة غير محفزة يعطي فرصة أفضل.

في الدورات التي تنظم هرمونيًا ، يتم تقديم البروجسترون عن طريق الحقن لأن امتصاص الهرمون المهبلي قد يكون غير كافٍ.

تحليل تقبل بطانة الرحم (اختبار ERA)

تم تقديم تحليل تقبل بطانة الرحم (اختبار ERA) مؤخرًا للتحقق من التوقيت الصحيح لنقل الأجنة. يقترح أن يعد تغيير توقيت نقل الأجنة ، في 20-25٪ من حالات فشل الزرع المتكرر ، أمرًا ضروريًا لتحقيق الحمل.

الاختبارات الأخرى الموصى بها

بالإضافة إلى فحوصات تخثر الدم ووظيفة الغدة الدرقية ، أ يوصى باختبار فيتامين د. مرض الاضطرابات الهضمية (حساسية الغلوتين) يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرص الحمل. قد تكون متلازمة القولون العصبي علامة على وجود مشاكل في البطانة. في حالة وجود نتيجة اختبار إيجابية لـ IBS ، يكون اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مفيدًا. يمكن أن تؤدي مشاكل الامتصاص إلى نقص حمض الفوليك والحديد والتصحيح ضروري.

اقترحت العديد من الدراسات أن خدش بطانة الرحم قبل نقل الجنين قد يحسن فرص الحمل في حالات فشل الزرع المتكرر. ومع ذلك ، فإن الأدلة العلمية المتعلقة بهذا الأمر مختلطة ولم يتم إثباتها بشكل قاطع لتحسين فرصة إنجاب طفل وسيتعين عليك مناقشة هذا الخيار مع مستشارك.

جزيل الشكر للدكتور بيتر Kerecsenyi. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى ، فالرجاء الاتصال بالفريق الرائع على خصوبة مانشستر في 0845 268 2244