التلقيح الاصطناعي

لماذا يمثل مؤشر كتلة الجسم مشكلة كبيرة عند علاج أطفال الأنابيب؟

بقلم جيليان لوكوود ، المدير الطبي ل كير الخصوبة تامورث

يفيد العديد من الأطباء بأن التحدث إلى مرضاهم حول الحاجة إلى انقاص الوزن هو أحد أصعب الاستشارات. إخبار المريض بأن وزنه يساهم في مشكلة الخصوبة لديها وأن فقدان الوزن هو الإجابة على حد سواء مؤلمة للطبيب والمريض.

متى يتوقف هذا عن كونه استشارة حول الخصوبة ويبدأ في الشعور بالعار؟

السمنة يمكن أن تكون نتيجة للعوامل الفسيولوجية والديموغرافية وكذلك خيارات نمط الحياة. المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن يدركون جيدًا أنهم يزنون "أكثر من اللازم" ولكن فقدان الوزن الناجح معقد ومتطلب وبطيء.

غالبًا ما تتم إحالة مرضى الخصوبة إلى أطفال الأنابيب الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع ويشعرون بخيبة أمل شديدة عندما يتم إخبارهم بأنهم لن يكونوا مؤهلين للعلاج الممول من NHS ما لم يكن مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 أو أقل. يمكن أن يصاب المرضى الأكبر سنًا بالدمار ليدركوا أن خطة إنقاص الوزن المعقولة (من الناحية المثالية من رطل إلى رطلين في الأسبوع) للوصول بهم إلى هذا الهدف ستستهلك شهورًا ثمينة لا يملكونها ببساطة.

قد تحقق النظم الغذائية المعطلة والحلول الجراحية مثل عصابات المعدة فقدانًا سريعًا للوزن ، ولكن الدليل هو أن المرضى يجب أن يكونوا مستقرين عند وزنهم الجديد لمدة عام قبل بدء العلاج أو أن الاستجابة للعلاج ضعيفة. إذا اعتقدت Mother Nature أنك تتضور جوعاً ، فمن غير المرجح أن تعتقد أن الطفل فكرة جيدة الآن.

حوالي 29 في المائة من سكان المملكة المتحدة يعانون من السمنة (أي أن مؤشر كتلة الجسم لديهم أعلى من 30) ونطاق "الصحة" هو في الواقع مؤشر كتلة الجسم بين 19 و 25 (والذي سيحصل عليه 40 في المائة فقط من السكان). ومع ذلك ، يعد مؤشر كتلة الجسم طريقة سيئة نسبيًا للنظر إلى وزن الشخص وتقييم ما إذا كان يمثل خطرًا على الصحة أو قد يكون متورطًا في مشكلة الخصوبة لديهم.

يتم حساب مؤشر كتلة الجسم بمقارنة نسبة الطول والوزن بالكيلوغرام مقسومة على الارتفاع بالأمتار المربعة. بصرف النظر عن الرياضيات المعنية ، قد يكون هذا الرقم مضللا لأن العضلات تزن أكثر من الدهون ، ولذا غالبا ما يكون الرياضيون قد رفعوا مؤشر كتلة الجسم. يوصي المعهد الوطني للأدلة السريرية (NICE) والجمعية البريطانية للخصوبة (BFS) بمؤشر كتلة الجسم بين 19 إلى 30 قبل علاج الخصوبة.

ترتبط مشاكل الوزن والخصوبة بشكل متكرر - في الواقع ، تعاني غالبية النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) من زيادة الوزن ، وإذا كان بإمكانهن فقدان XNUMX في المائة فقط من كتلة أجسامهن ، فإن عدم انتظام الدورة الشهرية وغياب الإباضة يعد من أعراض هذه الحالة ، وكثيرا ما سبب عقمهم، سوف يحسن من فرصة حدوث الحمل بشكل عفوي.

في الطرف الآخر من طيف مؤشر كتلة الجسم ، ستظل النساء الشابات اللائي تعافين من مرض فقدان الشهية أو الشره المرضي في كثير من الأحيان منخفضين للغاية (15 إلى 18) ، بالإضافة إلى فترات غير منتظمة أو غائبة ، إذا زاد الحمل ، فهناك خطر متزايد من الإجهاض أو انخفاض الوزن عند الولادة.

قد تكون التدابير البديلة للوزن أكثر فائدة

بعض النساء على شكل كمثرى (وهذا هو قياس الورك أكبر من الخصر) وبعضهن على شكل تفاحة حيث لا يوجد لديهن خصر. بالنسبة للتفاح ، هذا يعني أن لديهم رواسب من الدهون حول وسطها والتي ثبت أنها تقلل بشكل كبير من الخصوبة. شكل التفاحة هو الخصر: نسبة الورك أقل من 0.85 والكمثرى هي نسبة الخصر: نسبة الورك أقل من 0.7. أظهرت دراسة أسترالية أجريت على أكثر من 500 امرأة تلقين علاجًا من متبرع لتلقيح الحيوانات المنوية أن احتمال حدوث الحمل "الكمثرى" كان ضعف احتمال حصول الحمل على "التفاح" - 63 بالمائة مقابل 32 بالمائة بعد 12 دورة من العلاج.

توفر دراسات مؤشر كتلة الجسم أيضًا بيانات مفيدة حول التأثير على نتائج التلقيح الاصطناعي. أظهرت مراجعة لأكثر من 5000 دورة IVF للنساء من جميع الأعمار أن فرصة الحمل بمؤشر كتلة الجسم فوق 30 قد انخفضت بنسبة 25 في المائة وتضاعف خطر الإجهاض تقريبًا.

قد يوفر قياس الخصر مقياسًا أكثر وضوحًا ليس فقط لآفاق الخصوبة فحسب ، بل للصحة العامة أيضًا. وجدت دراسة حديثة أجريت في المملكة المتحدة والتي قيمت صحة 300,000 شخص أن نسبة قياس الخصر إلى الطول كانت مؤشرا أفضل لارتفاع ضغط الدم والسكري والنوبات القلبية والسكتات الدماغية مقارنة بمؤشر كتلة الجسم. من الناحية المثالية ينبغي أن نهدف جميعًا إلى الحفاظ على قياس الخصر أقل من نصف طولنا. لذلك ينبغي على المرأة التي يبلغ طولها 5 أقدام و 4 بوصات (64 بوصة) إبقاء خصرها أقل من 32 بوصة.

يؤثر الوزن أيضًا على خصوبة الرجال. ينتج الرجال ذو مؤشر كتلة الجسم المرتفع عددًا أقل من الحيوانات المنوية الطبيعية الحركية في القذف نتيجة للتأثير "الحراري" لذلك البطن ، لذلك يجب على النساء اللائي يبدأن نظامًا غذائيًا وممارسة روتينية لتعزيز "لياقة الخصوبة" تشجيع شركائهن على الانضمام. .

الصورة الرمزية

أطفال الأنابيب

إضافة تعليق

مجتمع TTC

اشترك الآن

تحقق من خصوبتك