كيفية التعامل مع تشخيص ضعف احتياطي المبيض

ربما سمعت العديد من النساء اللواتي يعانين من العقم من أطبائهن أنهن على الأرجح لن يحملن ببويضاتهن بسبب ضعف احتياطي المبيض لديهن.

كنا بحاجة إلى معرفة المزيد وطلبنا من أحد استشاريي عيادة الخصوبة الرائعين في Nova IVI إخبارنا بالمزيد.

ماذا يعني احتياطي المبيض؟

يشير هذا إلى عدد البصيلات المتبقية في المبايض والتي يمكن أن تنضج لتصبح بويضات صحية (بيض). تشخيص ضعف احتياطي المبيض يعني عدم وجود عدد كاف من البويضات الصالحة للحياة وهذا يقلل من فرص الحمل.

كم عدد البيض لدى المرأة؟

تشير التقديرات إلى أن الجنين الأنثوي المتطور لديه أكثر من 4 ملايين بصيلة ، ولكن عند الولادة ، ينخفض ​​عدد البصيلات في المبايض إلى ما يقرب من 1-2 مليون. يزداد هذا الانخفاض مع تقدم العمر ، وبحلول سن البلوغ لم يتبق لديها سوى 300,000 - 400,000 بصيلة.

تنضج بصيلة أو اثنتان كل شهر خلال الدورة الشهرية ويتم إطلاقها في قناة فالوب كبويضات (بويضات) جاهزة للتخصيب بواسطة الحيوانات المنوية. تستمر هذه الدورة حتى سن اليأس ، وهو توقف الدورة الشهرية الذي يحدث عندما ينضب احتياطي المبيض تمامًا.

في بعض الحالات ، توجد النساء اللواتي لا تتجاوز أعمارهن 30 عامًا مع احتياطي المبيض المستنفد. تسمى هذه الحالة بفشل المبايض المبكر ومن المعروف أنها سبب العقم في 10-15٪ من جميع حالات العقم.

ما هو السن المثالي لتكوين أسرة؟

من الأفضل التخطيط للحمل بين سن 25 و 30 عامًا. من الواضح ، مع تقدم المرأة في العمر ، يصبح احتياطي المبيض أصغر وأصغر. من الواضح أن هذه مشكلة بالنسبة للنساء الأكبر سنًا - نظرًا لوجود عدد أقل من البيض ، فإن الساعة تدق بلا هوادة لخصوبتها.

علاوة على ذلك ، مع تقدم المرأة في العمر ، تصبح بيضها أقل صحة وأقل عرضة للتخصيب. في بعض الأحيان ، حتى عند إخصاب الجنين ، يتم إجهاضه أو إجهاضه تلقائيًا. تزداد أيضًا احتمالية حدوث اضطرابات وراثية (مثل متلازمة داون) لدى الطفل. يبدأ الانخفاض الحاد في الجودة والأرقام لدى امرأة في الأربعينيات من عمرها (بالنسبة للنساء الآسيويات ، يبدأ حتى قبل ذلك).

وهذا يعني أن المرأة الأكبر سنًا التي ترغب في الحمل تواجه عقبات أعلى بكثير من المرأة في أوائل الثلاثينيات من عمرها. وبينما تحمل النساء الأكبر سنًا وينجبن أطفالًا أصحاء ، فإن الأمر كله يتعلق بالعمر والاحتمالات.

كيف تتحققين من احتياطي المبيض الخاص بك؟

يوصى بتقييم الخصوبة المنتظم للنساء فوق 35 عامًا إذا كانوا يخططون لتكوين أسرة في المستقبل. تشمل الاختبارات التي تساعد في تحديد إمكانات الخصوبة لدى النساء عدد الجريبات الغارترية على الموجات فوق الصوتية والاختبارات الهرمونية مثل FSH و AMH.

اختبار FSH

كما يوحي الاسم ، فإن هرمون التحفيز الجريبي (FSH) الذي تنتجه الغدد النخامية مسؤول عن مساعدة الجريبات على النضوج إلى البويضات. ستكشف مستويات هرمون FSH في الدم في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية عن احتياطي المبيض للمرأة. ومع ذلك ، يمكن أن تتقلب مستويات FSH ، مثل مستويات استراديول القاعدية ، في غضون شهر وأيضًا من شهر لآخر. هذا هو السبب في أنه يوصى بإجراء اختبار AMH في أي يوم من أيام الدورة أو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

اختبار AMH

يتم إنتاج هرمون AMH أو مضاد Mullerian بواسطة الخلايا الحبيبية في بصيلات المبيض. يتم إنتاجه أولاً عن طريق البصيلات الأولية التي تتقدم من مرحلة الجريب البدائية ، وهي مرحلة مجهرية حيث لا تكون البصيلات مرئية من خلال الموجات فوق الصوتية. تكون تركيزات هرمون (AMH) أقل تأثراً بالدورة الشهرية ، لذلك يمكن إجراء فحص الدم في أي وقت.

إذا أظهرت النتائج أن مستوى هرمون AMH منخفض (أقل من 1.5 نانوغرام / مل) ، فهذه حالة من ضعف احتياطي المبيض. يجب دمج اختبار AMH مع عدد الجريبات الغارية أو AFC للحصول على نتائج أكثر دقة لعمليات التلقيح الصناعي.

كيف يمكن أن تحمل النساء ذوات احتياطي المبيض الضعيف؟

إذا لم يحدث الخيار الأول - الحمل الطبيعي - على الرغم من المحاولة لمدة 6 أشهر أو أكثر ، فإن الخطوة التالية هي البحث عن علاج للعقم. ستكون العيادة الجيدة قادرة على تقييم احتياطي المبيض وصحة الحيوانات المنوية وتقديم النصح بشأن أفضل مسار للعلاج وفقًا لذلك. عادةً ما يكون IUI (التلقيح داخل الرحم) أو التلقيح الاصطناعي (التلقيح الصناعي) هما الخياران التاليان. سيتمكن الأطباء من تحفيز واسترجاع البويضات القليلة الأخيرة للتلقيح الصناعي أو الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى).

بالنسبة للمرأة الأكبر سنًا ، يمكن إجراء مزيد من الفحص للجنين المتكون من خلال التلقيح الاصطناعي للحصول على فرص أفضل للبقاء على قيد الحياة وبالتالي تقليل مخاطر عدم الانغراس أو فقدان الجنين قبل الأوان بسبب اختلال الصيغة الصبغية. ولكن ليس هناك ما يقين لأن المرأة الأكبر سنًا قد تعاني أيضًا من مشاكل أخرى يمكن أن تجعل حمل الطفل أمرًا صعبًا. من الأفضل التحدث إلى طبيبك بالتفصيل حول الخيارات المختلفة المتاحة.

خيار آخر هو النظر إلى التبرع بالبيض.

يمكن أن يكون بيض المتبرع مفيدًا للغاية بالنسبة للمرأة الأكبر سنًا التي تحاول الحمل - ولكن فقط إذا اتبعت العيادة البروتوكولات المناسبة. يجب على المرء التأكد من أن العيادة تلتقط البويضات فقط من متبرعين موافقين وصحيين تم فحصهم والذين هم في سن الإنجاب الأول. هناك دائمًا احتمال ألا تكون هذه البويضات هي الأصح أو الأسهل للتخصيب أو أنها أقل احتمالًا أن تدوم حتى نهاية فترة التخصيب.

لذا ، مرة أخرى ، من المهم التأكد من أن المتبرعين هم شابات يتمتعن بصحة جيدة وقد تم فحصهن بعناية بحثًا عن مشاكل وراثية وغيرها. اطلب رؤية السجلات الطبية للمتبرع إن أمكن. يعتبر التبرع بالبويضات عملية سرية في العديد من البلدان ، لذا كن على دراية بأن هذه الهويات لن يتم الكشف عنها.

في حين أن مثل هذه الاحتياطات قد تجعل الأمر يبدو وكأنه طريقة مرهقة للحمل ، فإن الأرقام تقدم نقطة مقابلة كبيرة. في جميع أنحاء العالم ، يكون التلقيح الاصطناعي أكثر نجاحًا مع بويضات المتبرع لأن الجودة الرديئة للبويضات هي أحد الأسباب الرئيسية لفشل الدورة الذاتية للتلقيح الاصطناعي.

لذلك ، إذا كنت تفكر في الحمل ببيض متبرع ، فإن فرصك أفضل.