التلقيح الاصطناعي
وأوضح أطفال الأنابيب و amh

أطفال الأنابيب و AMH

عندما تكافح من أجل الحمل ، تبدأ في مواجهة الكثير من الاختصارات ، مثل FET و PGT و OHSS و IVF و AMH. إذا كنت تخطط لعلاجات الخصوبة ، فستخضع لاختبار هرمون AMH ، حيث يقيس هذا الاختبار عدد البيض في احتياطي البويضات لديها.

ما هو AMH؟

AMH لتقف على هرمون مضاد مولريان. يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة الخلايا الحبيبية الموجودة في بصيلات المبيض ويمكن أن يوفر تنبؤًا دقيقًا باحتياطي المبيض. هل تعلم أن الأطفال الإناث يولدون ومعهم كل البيض الذي سيحصلون عليه طوال حياتهم؟ لسوء الحظ ، بمرور الوقت ، ينضب مخزون البيض هذا ولا يمكن تجديده.

اختبار AMH له عيوبه - لا يمكنه التنبؤ بجودة البيض المتبقي. ومع ذلك ، يمكن أن يوفر جزءًا من صورة خصوبتك. إذا كان لديك مستوى منخفض من هرمون AMH ، فمن المحتمل أن يكون لديك تناقص احتياطي المبيض (DOR). ومع ذلك ، لا تتوافق مستويات AMH دائمًا مع DOR ، لذلك من الضروري إجراء مزيد من التحقيقات.

سترى أحيانًا أن الأشخاص يشيرون إلى اختبار هرمون AMH على أنه "اختبار خصوبة الإناث" ، ولكن كما ذكر أعلاه ، هذا ليس صحيحًا أو مفيدًا. يصف بعض الأطباء هذا الاختبار للنساء اللواتي لا يكافحن من أجل الحمل كوسيلة لتحديد خصوبتهن في المستقبل ، وقد يكون ذلك مضللًا تمامًا.

فهم نتائج اختبار هرمون AMH

بمجرد حصولك على نتائج اختبار AMH ، قد يكون من الصعب فهم ما تعنيه. تعتبر مستويات هرمون AMH الطبيعي أن تنخفض بين 1.0 نانوغرام / مل إلى 3.0 نانوغرام / مل. انخفاض AMH هو أي شيء أقل من 0.9 نانوغرام / مل ، بينما أقل من 0.16 نانوغرام / مل تعتبر "منخفضة بشكل لا يمكن اكتشافه". 

بمرور الوقت ، ستنخفض مستويات هرمون AMH ، وهذا أمر طبيعي تمامًا. ومع ذلك ، إذا كان مستوى هرمون AMH لديك مرتفعًا أو منخفضًا بشكل غير عادي بالنسبة لفئتك العمرية ، فقد تواجه مشكلات طبية أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تشير مستويات AMH المنخفضة إلى انقطاع الطمث المبكر ، بينما يمكن أن تشير مستويات AMH المرتفعة إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).

تذكر أن نتائج AMH الخاصة بك لا تقدم معلومات عن صحة أو جودة بيضك. على سبيل المثال ، قد يكون لديك مستوى مرتفع من هرمون AMH ، لكن بيضك قد يكون ذا جودة منخفضة. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون لديك عدد أقل من البيض المتبقي ، لكن يمكن أن تكون ذات جودة عالية. وفقًا للدكتورة جيسيكا سكوتشي من الطب التناسلي في ولاية تينيسي ، "في السكان غير المصابين بالعقم ، لا تتنبأ مستويات هرمون AMH بالوقت الذي يستغرقه الحمل ، ولا تتنبأ بالعقم." (الأشخاص غير المصابين بالعقم هم أولئك الذين لم يحاولوا ولا يكافحوا من أجل الإنجاب مطلقًا). ومع ذلك ، عندما تكون جزءًا من مجموعة أوسع من اختبارات العقم ، فإن هذه النتائج تساعد في التنبؤ بأفضل الأدوية والجرعات لتحفيز التلقيح الاصطناعي.  

بالإضافة إلى مستويات هرمون AMH ، من المهم معرفة عدد الجريبات الغارية (AFC). هذه المعلومات ، التي تحسب عدد البصيلات (الأكياس الصغيرة التي تنتج منها البويضات) على كل مبيض ، يمكن الوصول إليها فقط من خلال الفحص الداخلي. بمجرد دمج مستويات AMH مع معلومات AFC ، يمكنك الحصول على فكرة أفضل عن جودة وكمية البيض.

ما هو مستوى AMH الجيد؟

يختلف مستوى AMH "الجيد" لكل امرأة ، ولكن أي أرقام أعلى من المتوسطات المذكورة أعلاه تعتبر أعلى من المتوسط. بالطبع ، حتى لو كانت الأرقام الخاصة بك أعلى من تلك الواردة في الجداول أعلاه ، فهذا لا يعني أنك لن تواجه مشكلة في الحمل. هناك العديد من الأسباب الأخرى للعقم عند النساء ، بما في ذلك الانتباذ البطاني الرحمي ومشاكل التبويض.

انخفاض AMH و IVF

في حين أنه قد يبدو أمرًا شاقًا ، إلا أنه من الممكن الحصول على علاجات أطفال الأنابيب الناجحة بمستويات منخفضة من هرمون AMH. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا. تذكر أنه كلما زاد عدد البيض الذي تنتجه أثناء التحفيز ، زادت فرص إنتاج أجنة جيدة النوعية لنقلها. لسوء الحظ ، لن تستمر كل بيضة في تكوين جنين سليم ، لذا فإن وجود عدد كبير من البيض يمنحك أفضل الاحتمالات.

كما تقول الدكتورة تروليس ، "مع تقدم المرأة في العمر ، تزداد نسبة البويضات غير الطبيعية الكروموسومية التي تساهم في تكوين أجنة غير طبيعية. لذلك ، كلما انخفض عدد البويضات المسترجعة ، قلت نسبة الأجنة ".

كل امرأة لديها عدد محدود من البيض وعدد محدود من البيض "الجيد". بمرور الوقت ، ينخفض ​​إجمالي عدد البيض ، جنبًا إلى جنب مع عدد "البيض الجيد". ومع ذلك ، فحتى المرأة الشابة التي لديها مستوى منخفض من هرمون AMH لديها عدد من "البيض الجيد" أعلى من النساء الأكبر سنًا مع انخفاض مستوى هرمون AMH. حتى لو كان لديك مستوى مرتفع من هرمون AMH ، إذا كان عمرك 35 عامًا ، فلديك نسبة أقل من "البيض الجيد" المتبقي.

ترتبط مستويات AMH المنخفضة (أقل من 1 نانوغرام / مل) بانخفاض إنتاج البيض والتخصيب غير الطبيعي وعمليات النقل الفاشلة. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إلغاء دورتك في منتصف الطريق إذا كان طبيبك لا يرى عددًا كافيًا من البصيلات تتطور.

تحدث مع طبيب التلقيح الاصطناعي والممرضات حول مخاوفك. سيقومون بإنشاء بروتوكول مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. في بعض الحالات ، قد يوصون باستخدام بيض المتبرع.

مستويات AMH الطبيعية حسب العمر

خيارات علاج متلازمة تكيس المبايض من خلال نمط الحياة والاختبار والأدوية

سترى غالبًا مستويات هرمون AMH معبرًا عنها بالنانوجرام لكل مليلتر. تمثل هذه الأرقام متوسط ​​مستويات هرمون AMH الطبيعي حسب العمر.

 الفئة العمرية

 AMH (نانوغرام / مل)

 20-29 سنة

 3.0 نانوغرام / مل

 30-34 سنة

 2.5 نانوغرام / مل

 35 - 39 سنة

1.5 نانوغرام / مل

 40-44 سنة

 1 نانوغرام / مل

 45 - 50 سنة

 0.5 نانوغرام / مل

قد ترى أيضًا مستويات AMH معروضة بقياس البيكومولات لكل لتر (pmol / l). المستويات العادية معروضة أدناه.

 الفئة العمرية

 AMH (pmol / لتر)

 20-29 سنة

 13.1 - 53.8 ميللي / لتر

 30-34 سنة

 6.8 - 47.8 ميللي / لتر

 35 - 39 سنة

 5.5 - 37.4 ميللي / لتر

 40-44 سنة

 0.7 - 21.2 ميللي / لتر

 45 - 50 سنة

 0.3 - 14.7 ميللي / لتر

تعتبر هذه كلها تقديرات متحفظة للغاية لمستوى هرمون AMH "الطبيعي". من المحتمل أن يكون لدى أي شخص لديه مستويات AMH أقل من 1.6 نانوغرام / مل عدد أقل من البويضات المسترجعة خلال دورة التلقيح الاصطناعي. تعتبر النساء اللواتي لديهن مستويات أقل من 0.4 نانوغرام / مل لديهن احتياطي بيض منخفض للغاية ومن غير المرجح أن يستجيبن لتحفيز التلقيح الاصطناعي.

من المهم أن تتذكر أن جميع النساء لديهن عدد أقل وأقل من البويضات مع تقدمهن في العمر. لذا فإن مستوى هرمون AMH الذي ينخفض ​​بمرور الوقت أمر طبيعي. في حين أن نتائج الاختبار مفيدة ، من المهم أيضًا ملاحظة أنه مع تقدمك في العمر ، يكون لديك عدد أقل من البيض.

وجود مستويات عالية من هرمون AMH

بشكل عام ، إذا كان لديك مستويات عالية من هرمون AMH ، يجب أن تجد أنه من الأسهل الحمل. ولكن كما ذكرنا أعلاه ، هذا ليس هو الحال دائمًا. لا يقتصر الأمر على أن ارتفاع هرمون AMH لا يتنبأ بجودة بيضك فحسب ، بل يمكن أن يشير أيضًا إلى مشاكل صحية أخرى.

يرتبط ارتفاع هرمون AMH بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض). في حين لا يوجد علاج لهذه المتلازمة ، يمكن السيطرة على أعراضها من خلال تغيير نمط الحياة والأدوية. تحمل العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بشكل طبيعي ولديهن حمل صحي.

هل يمكن أن يساعد اختبار هرمون AMH في تشخيص أي شيء؟

لذلك ، هل يمكن أن يساعد اختبار AMH في الواقع في تشخيص أي شيء. الجواب هو نعم ولا. في حين أنه لا يمكن أن يمنحك الصورة الكاملة لخصوبتك ، إلا أنه يمكن أن يساعد الأطباء على فهم احتياطي البويضات بشكل أفضل.

عند إقرانه مع AFC الخاص بك والاختبارات والفحوصات الهرمونية الأخرى ، يمكن أن يساعد اختبار AMH في تشخيص مشاكل الخصوبة المحتملة. تحدث مع طبيبك للحصول على معلومات أكثر دقة وشخصية.

اختبار AMH - NHS أم خاص؟

إذا كنت تتلقى علاجًا للخصوبة في NHS ، فسيتم تضمين اختبار AMH الخاص بك في العملية. ومع ذلك ، إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على علاج ممول من NHS أو اخترت أن تكون خاصًا لعلاج الخصوبة الخاص بك ، فلن يتم تغطية اختبار AMH الخاص بك من قبل NHS. سوف تحتاج إلى طلب اختبار AMH الخاص بك على انفراد ، إما من خلال عيادة الخصوبة أو عيادة الدم المستقلة.  

مع ذلك ، من الجيد دائمًا التحدث مع طبيبك. في بعض الحالات ، يمكنهم طلب الاختبارات لأسباب أخرى ، وتزويدك بالمعلومات التي تحتاجها.

اختبار خصوبتك

لماذا لا تجرين اختبار الخصوبة لفهم موقعك في الجدول الزمني للخصوبة

اختبر هرمون AMH الخاص بك

من المهم أن تفهم حالة خصوبتك لمساعدتك في اتخاذ الخيارات الصحيحة لك. يمكن إجراء اختبار الخصوبة هذا الذي يغطي AMH و FSH و Oestradiol وأنت مرتاح في منزلك مع النتائج في غضون 72 ساعة

اطلب استشارة

إذا كنتِ تعانين من مشكلات في محاولة الإنجاب وترغبين في الحصول على إرشادات من أخصائي الخصوبة ، فيمكننا تنظيم مكالمة مجانية لمدة 15 دقيقة. إذا كنت ترغب في استشارة لمدة ساعة مع خبير بارز ، فيمكننا الترتيب عبر الإنترنت أو في عيادة قريبة منك

الرقم المرجعي

مع الشكر للمساهمة الرائعة من أطفال الأنابيب إسبانيا