الحفاظ على الخصوبة

يختار الناس الحفاظ على خصوبتهم لأسباب عديدة مختلفة. يريد بعض الأشخاص التركيز على حياتهم المهنية دون أن تدق "الساعة البيولوجية" الدائمة ، بينما لم يجد البعض الآخر الشخص المناسب. للأسف ، يواجه العديد من البالغين والأطفال تشخيصات بالسرطان تهدد خصوبتهم في المستقبل. في كثير من الحالات ، يمكنهم اتخاذ تدابير للحفاظ على خصوبتهم وإنجاب أطفال بيولوجيين إذا وعندما يكونون مستعدين. اقرأ مسبقًا لمعرفة المزيد حول طرق الحفاظ على الخصوبة الشائعة ، ومعلومات حول تجميد البويضات والحيوانات المنوية قبل علاج السرطان ، والحفاظ على الخصوبة لدى الأطفال المصابين بالسرطان.

تجميد البيض

استرجاع البويضات وتجميدها هي نفس عملية جمع البويضات المراحل القليلة الأولى من التلقيح الاصطناعي.

تحقن هرمونات لتحفيز المبايض ، مما يؤدي إلى إنتاج بويضات متعددة (عادةً ، يتم إطلاق واحدة فقط أو نادرًا اثنتين أو ثلاث كل شهر).

ستخضع بعد ذلك لعملية جراحية تحت التخدير العام ، يقوم خلالها الأطباء باسترداد هذه البويضات عن طريق إبرة رفيعة. ثم يقوم فنيو المختبر بحفظ البيض بالتبريد في درجات حرارة منخفضة للغاية.

بالنسبة لأولئك الموجودين في المملكة المتحدة ، يوجد حاليًا حد مدته عشر سنوات لتخزين البيض الاختياري في المملكة المتحدة ، ولكن هذا قيد المناقشة الحالية لزيادة إلى 55 عامًا. لا يخضع تجميد البويضات للحفاظ على الخصوبة أثناء علاج السرطان لأي حدود زمنية.

عندما تقرر البدء في محاولة الحمل ، سيقوم فنيو المختبر بإذابة البويضات ، ويمكنك تخصيبها بالحيوانات المنوية لشريكك أو الحيوانات المنوية المانحة. ومع ذلك ، فإن إذابة البويضات المجمدة لها معدل ولادة حية أقل من إذابة الأجنة ، لذلك قد ترغب في تجميد الأجنة بدلاً من ذلك أو بالإضافة إلى البويضات غير المخصبة.

تجميد الحيوانات المنوية

يعتبر تجميد الحيوانات المنوية أنجح طريقة للحفاظ على خصوبة الرجل حتى يتمكن من محاولة تكوين أسرة في وقت لاحق. كما أنها تستخدم لتخزين الحيوانات المنوية بحيث يمكن استخدامها في علاج شخص آخر.

سيُطلب منك إنتاج عينة جديدة من الحيوانات المنوية التي يتم جمعها في حاوية معقمة في عيادة ، ثم يتم خلطها مع مادة واقية من التجمد ، وهو سائل خاص يستخدم لحماية الحيوانات المنوية من التلف أثناء التجميد. يمكن للفنيين بعد ذلك إذابة الحيوانات المنوية عندما تكون مستعدًا للخضوع لعلاجات الخصوبة. يمكن استخدامه في التلقيح داخل الرحم (التلقيح داخل الرحم) ، وهو إجراء طفيف التوغل يمكن علاجه أو بدونه.

إذا كان شريكك المستقبلي يعاني من مشاكل الخصوبة الخاصة به ، يمكنك أيضًا استخدام الحيوانات المنوية المذابة لعلاجات أطفال الأنابيب.

تجميد الأجنة

في حين أن نسبة نجاح إذابة الحيوانات المنوية والبيض المجمدة عالية ، فإن معدل النجاح يكون أعلى مع الأجنة المجمدة. لهذا السبب ، يختار العديد من الأزواج تكوين الأجنة بدلاً من تجميد الحيوانات المنوية والبويضات بشكل منفصل. تتمتع الأجنة بفرصة 95٪ للنجاة من عملية الذوبان.

لإنشاء جنين للتجميد ، يقوم فنيو المختبر بدمج بويضة مع عدة آلاف من الحيوانات المنوية (IVF) أو حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة (ICSI). ثم يراقبون الطبق في مكان مضبوط. إذا تم تخصيب البويضة وتم تكوين جنين (يستغرق 5 أو 6 أيام) ، فيمكن تجميده لاستخدامه في المستقبل. عندما تكون الشريكة جاهزة لإنجاب طفل ، سيتم إذابة الجنين ، وسيقوم الأطباء بزرعه في رحمها. تتراوح معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي والحقن المجهري من 5 إلى 30٪ لكل دورة ، والتي تعتمد غالبًا على عمر المرأة عند تجميد بويضاتها.

نظرًا لأن معدل المواليد الأحياء للأجنة المجمدة أعلى من معدل المواليد الأحياء من البويضات المجمدة ، بعض النساء العازبات اختيار تجميد كل من البويضات غير المخصبة (في حالة لقائهم بشريك مستقبلي) والأجنة التي تم إنشاؤها باستخدامها الحيوانات المنوية المانحة.

علاج العقم والسرطان

عند تشخيص الإصابة بالسرطان ، فكري في الحفاظ على الخصوبة قبل العلاج

الحفاظ على الخصوبة قبل علاج السرطان

إذا كنت قد تلقيت تشخيصًا بالسرطان وكان العلاج عبارة عن علاج كيميائي ، فقد يؤدي هذا العلاج إلى تلف المبايض أو الرحم أو الخصيتين ، مما يتسبب في حدوث مشكلات في الحمل بشكل طبيعي. إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان وترغب في حماية خصوبتك وقدرتك على الإنجاب في المستقبل ، فمن المهم التفكير في الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج.

لن يسألك العديد من الأطباء والممرضات عن الحفاظ على الخصوبة - وقد تضطر في كثير من الأحيان إلى طرح رغباتك والتأكد من تنفيذها. في المملكة المتحدة ، ستغطي NHS علاجات الحفاظ على الخصوبة لجميع مرضى السرطان تقريبًا الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. في الولايات المتحدة ، ستعتمد التغطية على التأمين الخاص بك. إذا كانت وثيقتك لا تغطي هذه العلاجات ، فيمكنك الاتصال بالمؤسسات الخيرية لمساعدتك في التكاليف.

كيف تدمر علاجات السرطان الخصوبة

يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المستخدم في علاج السرطان (وأحيانًا الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى) من عدد البويضات التي يمكن أن تنتجها المبايض. يمكن أن يكون هذا تأثيرًا مؤقتًا ، أو يمكن أن يسبب انقطاع الطمث المبكر ويمنعك من إنجاب الأطفال بشكل طبيعي.

تتضمن بعض أدوية العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا التي تؤثر على خصوبة الذكور والإناث ما يلي:

بوسلفان
كاربوبلاتين
كارموستين
الكلوراميوسيل
سيسبلاتين
سيكلوفوسفاميد
أرابينوسايد السيتوزين
دوكسوروبيسين
إفوسفاميد
وموستين
ملفلان
ميتوميسين سي
خردل النيتروجين (ميكلوريثامين)
بروكاربازين
Temozolomide
ثيوتيبا
فينبلاستين
فينكريستين

تذكر - كلما زادت الجرعة ، زاد احتمال الضرر. من المحتمل بشكل خاص حدوث ضرر دائم للخصوبة عندما يعالج الفرد بالإشعاع البطني أو الحوضي والعلاج الكيميائي.

في المقابل ، تقل احتمالية تسبب أدوية العلاج الكيميائي هذه في حدوث عقم دائم:

5-فلورويوراسيل (5-FU)
6-ميركابتوبورين (6 ميجابيكسل)
بليوميسين
سيتارابين
داكتينومايسين
داونوروبيسين
Epirubicin
إيتوبوسيد (VP-16)
Fludarabine
جيمسيتابين
Idarubicin
الميثوتريكسيت

بالإضافة إلى العلاج ، قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى عمليات جراحية لإزالة أعضائهم التناسلية من أجل وقف انتشار السرطان. ثم يفقدون وظيفة الخصية أو الرحم أو المبايض أو قناتي فالوب. في النساء ، يمكن أن تسبب بعض جراحات السرطان ندبات ضارة ، تسمى التصاقات ، والتي تسد قناة فالوب أو المبايض وتمنع الحمل.

تجميد البويضات قبل علاج السرطان

كما هو مفصل أعلاه ، تعد عملية تحفيز البويضات وجمعها وتجميدها عملية معقدة تتضمن علاجًا طبيًا باضعًا ومع الوقت. اعتمادًا على الظروف الطبية الشخصية للمرأة ، يمكن أن تستغرق هذه العملية أقل من أسبوعين وحتى ثلاثة أشهر. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتظر علاج السرطان أو يتغير أثناء خضوع المرأة لهذه العملية.

ومع ذلك ، فإن العلاج السريع ضروري في مواجهة السرطان العدواني ، ولا يوجد وقت لتحفيز البويضات وجمعها وتجميدها.

تجميد الحيوانات المنوية قبل علاج السرطان

يعد تجميد الحيوانات المنوية خيارًا رائعًا إذا كنت أنت أو شريكك على وشك البدء في العلاج الذي قد يؤدي إلى تلف الحيوانات المنوية. يمكن لطبيبك تجميد السائل المنوي الخاص بك قبل بدء العلاج ، لذلك سيكون متاحًا لاحقًا عندما تريد إنجاب طفل. يجب أن يتم جمع الحيوانات المنوية بالكامل قبل بدء أي علاج.

تجميد الأجنة قبل علاج السرطان

تعتمد جدوى تجميد الأجنة على الشريك المصاب بالسرطان. إذا كانت الشريكة هي الأنثى وهي تتعامل مع سرطان شديد ، فغالبًا ما لا يكون هناك وقت للخوض في عملية استرجاع البويضات المطلوبة لتكوين الأجنة. ومع ذلك ، إذا كان الشريك الذكر ، حتى لو كان مصابًا بسرطان شديد ، فيمكن تجميد الحيوانات المنوية لديه لفترة قصيرة بينما تمر شريكته بعملية التحفيز والاسترجاع. بعد ذلك ، يمكن تكوين الأجنة وتجميدها لاستخدامها في المستقبل.

يمكن أن تظل أجنةك مجمدة حتى يمنحك طبيبك الضوء الأخضر لاستخدامها ، والذي يحدث عادةً بعد عامين على الأقل من انتهاء المرأة من العلاج الكيميائي

تجميد أنسجة المبيض والخصية قبل علاج السرطان

ليس من الممكن دائمًا جمع البويضات أو الحيوانات المنوية قبل أن تبدأ علاجات السرطان. لحسن الحظ ، هناك خيار جديد للحفاظ على الخصوبة تم استخدامه بنجاح للحفاظ على وظيفة المبيض والخصية منذ عام 2001.

الحفاظ على أنسجة المبيض

هناك مشكلة رئيسية واحدة في الحفاظ على خصوبة المرأة والسرطان - الوقت. إذا اكتشفت امرأة أنها مصابة بالسرطان ينتشر في جميع أنحاء جسدها ، فغالبًا ما لا يكون لديها الوقت لخوض العملية الطويلة والمعقدة لتحفيز المبيض واستخراج البويضات.

إذا تم تشخيص إصابة طفل بالسرطان وأراد والداها الحفاظ على خصوبتها ، فإن استرجاع البويضات غير ممكن أو مناسب.

في بعض هذه الحالات ، يكون الحفاظ على أنسجة المبيض خيارًا. ومع ذلك ، فهي أيضًا عملية جراحية جائرة. يقوم الأطباء بإزالة مبيض أو شرائح من أنسجة المبيض أثناء تنظير البطن تحت تأثير التخدير العام. يتم تجميد هذا النسيج حتى تصبح المريضة مستعدة لمحاولة الحمل ثم يتم نقلها مرة أخرى إلى جسدها. تنجح هذه العملية الجراحية بنسبة 50٪ تقريبًا من الوقت.

الحفاظ على أنسجة الخصية

على الرغم من أن جمع الحيوانات المنوية هو إجراء أسرع بكثير وأقل توغلاً ، إلا أن القذف في بعض الحالات غير ممكن ، خاصة عند الأطفال الصغار. في هذه الحالات ، قد يوفر إجراء تجريبي يسمى تجميد أنسجة الخصية بعض الأمل.

يتم جمع الأنسجة الغنية بالخلايا الجذعية من الخصيتين على أمل أن يتمكن العلماء من تكوين حيوانات منوية من الخلايا الجذعية في المستقبل القريب. يمكن أن يكون هذا العلاج أيضًا خيارًا للرجال الذين لا ينتجون حيوانات منوية في السائل المنوي (فقد النطاف). ومع ذلك ، لم ينتج عن هذه التقنية ولادة حية حتى الآن.

الحفاظ على الخصوبة عند الأطفال والشباب المصابين بالسرطان

تتمتع سرطانات الأطفال الآن بمعدلات نجاح عالية في العلاج ، حيث شُفي أكثر من 80٪ من الأطفال والشباب. ومع ذلك ، تتأثر الخصوبة في 10 إلى 15٪ من الأطفال والشباب المصابين بالسرطان. يمكن أن تكون الآثار العقلية والاجتماعية والثقافية للعقم شديدة ، والأطفال الذين يكبرون وهم يعلمون أنهم لا يستطيعون الإنجاب غالبًا ما يعانون من القلق والاكتئاب.

لحسن الحظ، فإن جامعة أكسفورد و NHS قد تعاونوا لتوفير حفظ الأنسجة التناسلية للأطفال بالتبريد قبل خضوعهم لبعض علاجات السرطان. نتيجة لذلك ، يمكن للأطفال والشباب (حتى سن 35) وحتى الأطفال أن يكونوا مؤهلين لتجميد أنسجتهم التناسلية حتى يصبحوا جاهزين لإنجاب أطفال. تتوفر هذه العلاجات لكل من المرضى من الذكور والإناث.

الحفاظ على الخصوبة قبل علاجات تأكيد الجنس

بعض الأشخاص المتحولين وغير الثنائيين يتناولون الأدوية الهرمونية التي يمكن أن تضر بخصوبتهم بشكل مؤقت أو دائم. وبالمثل ، يخضع البعض لعمليات تأكيد الجنس التي تتضمن إزالة المبيضين أو الخصيتين. في هذه الحالات ، يختار بعض الأشخاص الحفاظ على خصوبتهم قبل أن يبدؤوا علاجات تأكيد جنسهم.

قد يعاني الأشخاص المتحولين وغير الثنائيين الآخرين بشدة دائهم عند فكرة إنتاج الحيوانات المنوية ، أو أخذ الهرمونات لإنتاج البويضات ، أو حمل طفل ، حتى لو كان ذلك ممكناً. في هذه الحالات ، يختار بعض الأشخاص الحفاظ على خصوبتهم عندما ينتقلون حتى لا يضطروا أبدًا للقلق بشأن إثارة خلل النطق في المستقبل.